Discectomie

Un chirurgien peut effectuer l’ablation du disque (discectomie) de ces différentes manières.

• Microdiscectomie : Lorsque vous subissez une microdiscectomie, le chirurgien n’a pas besoin de faire beaucoup de chirurgie sur les os, les articulations, les ligaments ou les muscles de votre colonne vertébrale.
• La discectomie dans la partie inférieure de votre dos (colonne lombaire) peut faire partie d’une intervention chirurgicale plus importante qui comprend également une laminectomie, une foraminotomie ou une fusion vertébrale.
• La discectomie dans le cou (colonne cervicale) est le plus souvent réalisée avec une laminectomie, une foraminotomie ou une fusion.

La microdiscectomie est réalisée dans un hôpital ou un centre chirurgical ambulatoire. Vous recevrez une rachianesthésie (pour engourdir la région de votre colonne vertébrale) ou une anesthésie générale (endormi et sans douleur).

• Le chirurgien fait une petite incision (coupe) sur votre dos (1 à 1,5 pouce ou 2,5 à 3,8 centimètres) et éloigne les muscles du dos de votre colonne vertébrale. Le chirurgien utilise un microscope spécial pour voir le disque ou les disques et les nerfs problématiques pendant la chirurgie.
• La racine nerveuse est localisée et doucement éloignée.
• Le chirurgien enlève le tissu discal lésé et des morceaux de disque.
• Les muscles du dos sont remis en place.
• L’incision est fermée avec des points de suture ou des agrafes.
• La chirurgie dure environ 1 à 2 heures.

La discectomie et la laminotomie sont généralement pratiquées à l’hôpital, sous anesthésie générale (endormie et sans douleur).

• Le chirurgien fait une plus grande incision sur votre dos au-dessus de la colonne vertébrale.
• Les muscles et les tissus sont doucement déplacés pour exposer votre colonne vertébrale.
• Une petite partie de l’os de la lame (partie des vertèbres qui entoure la colonne vertébrale et les nerfs) est coupée. L’ouverture peut être aussi grande que le ligament qui longe votre colonne vertébrale.
• Un petit trou est coupé dans le disque qui cause vos symptômes. Le matériau de l’intérieur du disque est retiré. D’autres fragments du disque peuvent également être supprimés.

Lorsque l’un de vos disques se déplace (hernie), le gel mou à l’intérieur pousse à travers la paroi du disque. Le disque peut alors exercer une pression sur la moelle épinière et les nerfs qui sortent de votre colonne vertébrale.

De nombreux symptômes causés par une hernie discale s’améliorent ou disparaissent avec le temps sans intervention chirurgicale. La plupart des personnes souffrant de douleurs lombaires ou cervicales, d’engourdissements ou même d’une légère faiblesse sont souvent d’abord traitées avec des médicaments anti-inflammatoires, une thérapie physique et de l’exercice.

Seules quelques personnes atteintes d’une hernie discale ont besoin d’une intervention chirurgicale.

Votre médecin peut recommander une discectomie si vous avez une hernie discale et :

• Douleur ou engourdissement des jambes ou des bras qui est très grave ou qui ne disparaît pas, ce qui rend difficile l’exécution des tâches quotidiennes
• Faiblesse sévère des muscles du bras, de la partie inférieure de la jambe ou des fesses
• Douleur qui se propage dans les fesses ou les jambes

Si vous avez des problèmes avec vos intestins ou votre vessie, ou si la douleur est si forte que les analgésiques puissants ne vous aident pas, vous devrez subir une intervention chirurgicale immédiatement.

Les risques pour l’anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement, caillots sanguins, infection

Les risques de cette chirurgie sont :

• Dommages aux nerfs qui sortent de la colonne vertébrale, provoquant une faiblesse ou une douleur qui ne disparaît pas
• Votre mal de dos ne s’améliore pas ou la douleur revient plus tard
• Douleur après la chirurgie, si tous les fragments de disque ne sont pas retirés
• Le liquide céphalo-rachidien peut fuir et causer des maux de tête
• Le disque peut gonfler à nouveau
• La colonne vertébrale peut devenir plus instable et nécessiter plus de chirurgie
• Infection pouvant nécessiter des antibiotiques, un séjour hospitalier plus long ou davantage de chirurgie

Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez, même des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Durant les jours précédant la chirurgie :

• Préparez votre maison pour votre retour de l’hôpital.
• Si vous êtes fumeur, vous devez arrêter. Votre rétablissement sera plus lent et peut-être moins bon si vous continuez à fumer. Demandez de l’aide à votre fournisseur.
• Deux semaines avant l’intervention chirurgicale, il se peut qu’on vous demande d’arrêter de prendre des médicaments qui rendent votre sang plus difficile à coaguler. Ceux-ci comprennent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn) et d’autres médicaments comme ceux-ci.
• Si vous souffrez de diabète, de maladie cardiaque ou d’autres problèmes médicaux, votre chirurgien vous demandera de consulter les médecins qui vous traitent pour ces conditions.
• Discutez avec votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d’alcool.
• Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez encore prendre le jour de l’opération.
• Informez toujours votre fournisseur de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d’herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir.
• Vous voudrez peut-être consulter le physiothérapeute pour apprendre quelques exercices à faire avant la chirurgie et vous entraîner à utiliser des béquilles.

Le jour de la chirurgie :

• Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
• Prenez les médicaments que votre médecin vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• Apportez votre canne, votre marchette ou votre fauteuil roulant si vous en avez déjà un. Apportez également des chaussures à semelles plates et antidérapantes.
• Suivez les instructions concernant l’heure d’arrivée à l’hôpital. Arrivé a temps.

Votre médecin vous demandera de vous lever et de marcher dès que votre anesthésie se sera dissipée. La plupart des gens rentrent chez eux le jour de la chirurgie. Ne conduisez pas chez vous.

Suivez les instructions sur la façon de prendre soin de vous à la maison.

La plupart des gens ont un soulagement de la douleur et peuvent mieux bouger après la chirurgie. Les engourdissements et les picotements devraient s’améliorer ou disparaître. Votre douleur, votre engourdissement ou votre faiblesse peuvent ne pas s’améliorer ou disparaître si vous avez subi des lésions nerveuses avant la chirurgie ou si vous présentez des symptômes causés par d’autres affections de la colonne vertébrale.

D’autres changements peuvent se produire dans votre colonne vertébrale au fil du temps et de nouveaux symptômes peuvent apparaître.

Discutez avec votre fournisseur de la façon de prévenir de futurs problèmes de dos.

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