Troubles de la parole – enfants

La parole est l’un des principaux moyens par lesquels nous communiquons avec ceux qui nous entourent. Il se développe naturellement, ainsi que d’autres signes de croissance et de développement normaux. Les troubles de la parole et du langage sont fréquents chez les enfants d’âge préscolaire.

Les disfluences sont des troubles dans lesquels une personne répète un son, un mot ou une phrase. Le bégaiement peut être la disfluence la plus grave. Cela peut être causé par :

• Anomalies génétiques
• Stress émotionnel
• Tout traumatisme cérébral ou infection

Des troubles de l’articulation et de la phonologie peuvent survenir chez d’autres membres de la famille. Les autres causes comprennent :

• Problèmes ou changements dans la structure ou la forme des muscles et des os utilisés pour émettre les sons de la parole. Ces changements peuvent inclure une fente palatine et des problèmes dentaires.

• Dommages aux parties du cerveau ou des nerfs (tels que la paralysie cérébrale) qui contrôlent la façon dont les muscles travaillent ensemble pour créer la parole.

• Perte auditive.

Les troubles de la voix sont causés par des problèmes lorsque l’air passe des poumons, à travers les cordes vocales, puis à travers la gorge, le nez, la bouche et les lèvres. Un trouble de la voix peut être dû à :

• Acide de l’estomac se déplaçant vers le haut (RGO)

• Cancer de la gorge

• Fente palatine ou autres problèmes avec le palais

• Conditions qui endommagent les nerfs qui alimentent les muscles des cordes vocales

• Toiles laryngées ou fentes (une anomalie congénitale dans laquelle une fine couche de tissu se trouve entre les cordes vocales)

• Excroissances non cancéreuses (polypes, nodules, kystes, granulomes, papillomes ou ulcères) sur les cordes vocales

• Utilisation excessive des cordes vocales en criant, en se raclant constamment la gorge ou en chantant

• Perte auditive

DÉFLUIDITÉ

Le bégaiement est le type de disfluence le plus courant.

Les symptômes de la disfluence peuvent inclure :

• Répétition de sons, de mots ou de parties de mots ou de phrases après 4 ans (je veux… je veux ma poupée. Je… je te vois.)
• Mettre (intervenir) des sons ou des mots supplémentaires (Nous sommes allés au… euh… magasin.)
• Rendre les mots plus longs (je suis Boooobbby Jones.)
• Faire une pause pendant une phrase ou des mots, souvent avec les lèvres jointes
• Tension dans la voix ou les sons
• Frustration face aux tentatives de communication
• Secoue la tête en parlant
• Cligner des yeux en parlant
• Embarras avec la parole

TROUBLE DE L’ARTICULATION

L’enfant n’est pas capable de produire clairement les sons de la parole, comme dire « coo » au lieu de « école ».

• Certains sons (comme « r », « l » ou « s ») peuvent être constamment déformés ou modifiés (comme faire le son « s » avec un sifflet).
• Les erreurs peuvent empêcher les gens de comprendre la personne (seuls les membres de la famille peuvent être capables de comprendre un enfant).

TROUBLE PHONOLOGIQUE

L’enfant n’utilise pas certains ou tous les sons de la parole pour former des mots comme prévu pour son âge.

• Le dernier ou le premier son des mots (le plus souvent des consonnes) peut être omis ou modifié.
• L’enfant peut n’avoir aucun problème à prononcer le même son en d’autres termes (un enfant peut dire « boo » pour « book » et « pi » pour « pig », mais peut n’avoir aucun problème à dire « key » ou « go »).

TROUBLES DE LA VOIX

D’autres problèmes d’élocution comprennent :

• Enrouement ou rauque de la voix
• La voix peut entrer ou sortir
• La hauteur de la voix peut changer soudainement
• La voix peut être trop forte ou trop douce
• La personne peut manquer d’air pendant une peine
• La parole peut sembler étrange car trop d’air s’échappe par le tuyau (hypernasalité) ou trop peu d’air sort par le nez (hyponasalité)

Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur les antécédents familiaux et développementaux de votre enfant. Le fournisseur fera un dépistage neurologique et vérifiera :

• Fluidité de la parole
• Tout stress émotionnel
• Toute condition sous-jacente
• Effet du trouble de la parole sur la vie quotidienne

Certains autres outils d’évaluation utilisés pour identifier et diagnostiquer les troubles de la parole sont :

• Examen de dépistage de l’articulation de Denver.
• Leiter International Performance scale-3.
• Test d’articulation Goldman-Fristoe 3 (GFTA-3).
• Échelle d’articulation et de phonologie de l’Arizona 4e révision (Arizona-4).
• Profil de dépistage prosodie-voix.

Un test auditif peut également être effectué pour exclure la perte auditive comme cause du trouble de la parole.

Les enfants peuvent dépasser les formes plus légères de troubles de la parole. Le type de traitement dépendra de la gravité du trouble de la parole et de sa cause.

L’orthophonie peut aider avec des symptômes plus graves ou tout problème d’élocution qui ne s’améliore pas.

En thérapie, le thérapeute peut apprendre à votre enfant à utiliser sa langue pour créer certains sons.

Si un enfant a un trouble de la parole, les parents sont encouragés à :

• Évitez d’exprimer trop d’inquiétude à propos du problème, ce qui peut en fait aggraver les choses en rendant l’enfant plus conscient de lui-même.
• Évitez les situations sociales stressantes autant que possible.
• Écoutez patiemment l’enfant, établissez un contact visuel, ne l’interrompez pas et montrez-lui de l’amour et de l’acceptation. Évitez de finir les phrases pour eux.
• Prévoyez du temps pour parler.

Les perspectives dépendent de la cause du trouble. La parole peut souvent être améliorée grâce à l’orthophonie. Un traitement précoce est susceptible d’avoir de meilleurs résultats.

Les troubles de la parole peuvent entraîner des problèmes d’interactions sociales en raison de la difficulté à communiquer.

Appelez votre fournisseur de soins de santé si :

• La parole de votre enfant ne se développe pas selon les étapes normales.
• Vous pensez que votre enfant fait partie d’un groupe à haut risque.
• Votre enfant présente des signes de troubles de la parole.

La perte auditive est un facteur de risque des troubles de la parole. Les nourrissons à risque doivent être référés à un audiologiste pour un test auditif. Une thérapie auditive et orthophonique peut alors être démarrée, si nécessaire.

Lorsque les jeunes enfants commencent à parler, une certaine disfluence est courante et, la plupart du temps, elle disparaît sans traitement. Si vous accordez trop d’attention à la disfluence, un modèle de bégaiement peut se développer.

Site Web de l’American Speech-Language-Hearing Association. Troubles de la voix. www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/. Consulté le 1er janvier 2020.

Sims MD. Troubles du développement du langage et de la communication. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 52.

Trauner DA, Nass RD. Troubles développementaux du langage. Dans : Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Neurologie pédiatrique de Swaiman : principes et pratique. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 :chapitre 53.

DJ de Zajac. Évaluation et prise en charge des troubles de la parole chez le patient présentant une fente palatine. Dans : Fonseca RJ, éd. Chirurgie buccale et maxillo-faciale. 3e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2018 : chap. 32.