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causes
La cause exacte de la dysphonie spasmodique est inconnue. Parfois, il est déclenché par un stress psychologique. La plupart des cas résultent d’un problème dans le cerveau et le système nerveux qui peut affecter la voix. Le spasme ou la contraction des muscles des cordes vocales provoque un rapprochement ou un éloignement trop important des cordes vocales lorsqu’une personne utilise sa voix.
La dysphonie spasmodique survient souvent entre 30 et 50 ans. Les femmes sont plus susceptibles d’être touchées que les hommes.
Parfois, la maladie est héréditaire.
Symptômes
La voix est généralement rauque ou grinçante. Il peut vaciller et faire une pause. La voix peut sembler tendue ou étranglée, et il peut sembler que l’orateur doive faire un effort supplémentaire. C’est ce qu’on appelle la dysphonie des adducteurs.
Parfois, la voix est chuchotée ou haletante. C’est ce qu’on appelle la dysphonie des abducteurs.
Le problème peut disparaître lorsque la personne rit, chuchote, parle d’une voix aiguë, chante ou crie.
Certaines personnes ont des problèmes de tonus musculaire dans d’autres parties du corps, comme la crampe de l’écrivain.
Examens et tests
Un oto-rhino-laryngologiste vérifiera s’il y a des changements dans les cordes vocales et d’autres problèmes du cerveau ou du système nerveux.
Les tests qui seront généralement effectués comprennent :
- Utilisation d’une portée spéciale avec une lumière et une caméra pour voir la boîte vocale (larynx)
- Test de la voix par un fournisseur d’orthophonie
Traitement
Il n’y a pas de remède pour la dysphonie spasmodique. Le traitement ne peut que réduire les symptômes. Des médicaments qui traitent les spasmes des muscles des cordes vocales peuvent être essayés. Ils semblent fonctionner dans jusqu’à la moitié des personnes, au mieux. Certains de ces médicaments ont des effets secondaires gênants.
Les traitements à la toxine botulique (Botox) peuvent aider. La toxine botulique provient d’un certain type de bactéries. De très petites quantités de cette toxine peuvent être injectées dans les muscles autour des cordes vocales. Ce traitement aidera souvent pendant 3 à 4 mois.
La chirurgie pour couper l’un des nerfs des cordes vocales a été utilisée pour traiter la dysphonie spasmodique, mais elle n’est pas très efficace. D’autres traitements chirurgicaux peuvent améliorer les symptômes chez certaines personnes, mais une évaluation plus approfondie est nécessaire.
La stimulation cérébrale peut être utile chez certaines personnes.
La thérapie vocale et les conseils psychologiques peuvent aider à réduire les symptômes dans les cas bénins de dysphonie spasmodique.
Les références
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Département américain de la santé et des services sociaux ; Site Web de l’Institut national sur la surdité et autres troubles de la communication (NIDCD). Dysphonie spasmodique. www.nidcd.nih.gov/health/spasmodique-dysphonia. Mis à jour le 18 juin 2020. Consulté le 19 août 2020.
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