Alimentation – maladie rénale chronique

Le but de ce régime est de maintenir l’équilibre des niveaux d’électrolytes, de minéraux et de liquides dans votre corps lorsque vous souffrez d’IRC ou que vous êtes sous dialyse.

Les personnes sous dialyse ont besoin de ce régime spécial pour limiter l’accumulation de déchets dans le corps. Il est très important de limiter les liquides entre les traitements de dialyse, car la plupart des personnes sous dialyse urinent très peu. Sans miction, le liquide s’accumule dans le corps et cause trop de liquide dans le cœur et les poumons.

Demandez à votre fournisseur de soins de santé de vous référer à une diététiste professionnelle pour vous aider avec votre régime alimentaire pour les maladies rénales. Certains diététistes se spécialisent dans les régimes rénaux. Votre diététiste peut également vous aider à créer un régime adapté à vos autres besoins de santé.

La Fondation du rein a des chapitres dans la plupart des États. C’est un bon endroit pour les personnes atteintes d’insuffisance rénale et leurs familles pour trouver des programmes et de l’information. Vous devez absorber suffisamment de calories chaque jour pour rester en bonne santé et éviter la dégradation des tissus corporels. Demandez à votre fournisseur et à votre diététiste quel devrait être votre poids idéal. Pesez-vous tous les matins pour vous assurer que vous atteignez cet objectif.

LES GLUCIDES

Si vous n’avez pas de problème à manger des glucides, ces aliments sont une bonne source d’énergie. Si votre fournisseur vous a recommandé un régime pauvre en protéines, vous pouvez remplacer les calories provenant des protéines par :

• Fruits, pains, céréales et légumes. Ces aliments fournissent de l’énergie, ainsi que des fibres, des minéraux et des vitamines.
• Bonbons durs, sucre, miel et gelée. Si nécessaire, vous pouvez même manger des desserts riches en calories comme des tartes, des gâteaux ou des biscuits, à condition de limiter les desserts à base de produits laitiers, de chocolat, de noix ou de bananes.

GRAISSES

Les graisses peuvent être une bonne source de calories. Assurez-vous d’utiliser des graisses monoinsaturées et polyinsaturées (huile d’olive, huile de canola, huile de carthame) pour protéger votre santé cardiaque. Discutez avec votre professionnel de la santé ou votre diététiste des graisses et du cholestérol qui peuvent augmenter votre risque de problèmes cardiaques.

PROTÉINE

Les régimes pauvres en protéines peuvent être utiles avant de commencer la dialyse. Votre professionnel de la santé ou votre diététicien peut vous conseiller un régime pauvre en protéines en fonction de votre poids, du stade de la maladie, de la masse musculaire que vous avez et d’autres facteurs. Mais vous avez encore besoin de suffisamment de protéines, alors travaillez avec votre fournisseur pour trouver le régime qui vous convient.

Une fois que vous aurez commencé la dialyse, vous devrez manger plus de protéines. Un régime riche en protéines avec du poisson, de la volaille, du porc ou des œufs à chaque repas peut être recommandé.

Les personnes sous dialyse devraient manger 8 à 10 onces (225 à 280 grammes) d’aliments riches en protéines chaque jour. Votre professionnel de la santé ou votre diététiste peut suggérer d’ajouter des blancs d’œufs, de la poudre de blanc d’œuf ou de la poudre de protéines.

CALCIUM ET PHOSPHORE

Les minéraux calcium et phosphore seront contrôlés souvent. Même dans les premiers stades de l’IRC, les niveaux de phosphore dans le sang peuvent devenir trop élevés. Cela peut entraîner :

• Faible teneur en calcium. Cela amène le corps à extraire le calcium de vos os, ce qui peut affaiblir vos os et les rendre plus susceptibles de se briser.
• Démangeaison.

Vous devrez limiter la quantité de produits laitiers que vous consommez, car ils contiennent de grandes quantités de phosphore. Cela comprend le lait, le yaourt et le fromage. Certains produits laitiers sont plus faibles en phosphore, notamment :

• Margarine en pot
• Le beurre
• Crème, ricotta, brie
• Crème épaisse
• Sorbet
• Garnitures fouettées non laitières

Vous devrez peut-être prendre des suppléments de calcium pour prévenir les maladies osseuses et de la vitamine D pour contrôler l’équilibre du calcium et du phosphore dans votre corps. Demandez à votre professionnel de la santé ou à votre diététiste quelle est la meilleure façon d’obtenir ces nutriments.

Votre fournisseur peut recommander des médicaments appelés « liants phosphoreux » si les changements de régime ne suffisent pas à eux seuls à contrôler l’équilibre de ce minéral dans votre corps.

FLUIDES

Dans les premiers stades de l’insuffisance rénale, vous n’avez pas besoin de limiter la quantité de liquide que vous buvez. Mais, à mesure que votre état s’aggrave ou que vous êtes sous dialyse, vous devrez surveiller la quantité de liquide que vous absorbez.

Entre les séances de dialyse, du liquide peut s’accumuler dans le corps. Trop de liquide entraînera un essoufflement, une urgence qui nécessite une attention médicale immédiate.

Votre fournisseur et votre infirmière en dialyse vous indiqueront la quantité que vous devriez boire chaque jour. Tenez compte des aliments qui contiennent beaucoup d’eau, comme les soupes, la gélatine aromatisée aux fruits, les sucettes glacées aromatisées aux fruits, la crème glacée, les raisins, les melons, la laitue, les tomates et le céleri.

Utilisez des tasses ou des verres plus petits et retournez votre tasse après l’avoir terminée.

Voici quelques conseils pour ne pas avoir soif :

• Évitez les aliments salés
• Congelez du jus dans un bac à glaçons et mangez-le comme une sucette glacée aromatisée aux fruits (vous devez compter ces glaçons dans votre quantité quotidienne de liquides)
• Restez au frais pendant les journées chaudes

SEL OU SODIUM

Réduire le sodium dans votre alimentation vous aide à contrôler l’hypertension artérielle. Cela vous empêche également d’avoir soif et empêche votre corps de retenir un excès de liquide. Recherchez ces mots sur les étiquettes des aliments :

• Faible teneur en sodium
• Sans sel ajouté
• Sans sodium
• Réduit en sodium
• non salé

Vérifiez toutes les étiquettes pour voir combien de sel ou de sodium les aliments contiennent par portion. Évitez également les aliments qui contiennent du sel au début des ingrédients. Recherchez des produits contenant moins de 100 milligrammes (mg) de sel par portion.

N’utilisez PAS de sel lors de la cuisson et éloignez la salière de la table. La plupart des autres herbes sont sans danger et vous pouvez les utiliser pour aromatiser vos aliments au lieu du sel.

NE PAS utiliser de substituts de sel car ils contiennent du potassium. Les personnes atteintes d’IRC doivent également limiter leur potassium.

POTASSIUM

Des taux sanguins normaux de potassium aident votre cœur à battre régulièrement. Cependant, une trop grande quantité de potassium peut s’accumuler lorsque les reins ne fonctionnent plus correctement. Des rythmes cardiaques dangereux peuvent en résulter, pouvant entraîner la mort.

Les fruits et légumes contiennent de grandes quantités de potassium et doivent donc être évités pour maintenir un cœur en bonne santé.

Choisir le bon aliment dans chaque groupe alimentaire peut aider à contrôler votre taux de potassium.

En mangeant des fruits :

• Choisissez des pêches, des raisins, des poires, des pommes, des baies, des ananas, des prunes, des mandarines et des pastèques
• Limitez ou évitez les oranges et le jus d’orange, les nectarines, les kiwis, les raisins secs ou autres fruits secs, les bananes, le cantaloup, le miellat, les pruneaux et les nectarines

Lorsque vous mangez des légumes :

• Choisissez du brocoli, du chou, des carottes, du chou-fleur, du céleri, du concombre, de l’aubergine, des haricots verts et jaunes, de la laitue, des oignons, des poivrons, du cresson, des courgettes et des courges jaunes
• Limitez ou évitez les asperges, l’avocat, les pommes de terre, les tomates ou la sauce tomate, la courge d’hiver, la citrouille, l’avocat et les épinards cuits

LE FER

Les personnes atteintes d’insuffisance rénale avancée souffrent également d’anémie et ont généralement besoin de fer supplémentaire.

De nombreux aliments contiennent un supplément de fer (foie, bœuf, porc, poulet, haricots de Lima et rouges, céréales enrichies en fer). Discutez avec votre professionnel de la santé ou votre diététiste des aliments contenant du fer que vous pouvez manger en raison de votre maladie rénale.

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Fondation nationale du rein. Recommandations diététiques pour les adultes commençant l’hémodialyse. www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis. Mis à jour en avril 2019. Consulté le 26 juillet 2019.