Diabète insipide

Pendant la journée, vos reins filtrent tout votre sang plusieurs fois. Normalement, la majeure partie de l’eau est réabsorbée et seule une petite quantité d’urine concentrée est excrétée. L’ID se produit lorsque les reins ne peuvent pas concentrer l’urine normalement et qu’une grande quantité d’urine diluée est excrétée.

La quantité d’eau excrétée dans l’urine est contrôlée par l’hormone antidiurétique (ADH). L’ADH est aussi appelée vasopressine. L’ADH est produite dans une partie du cerveau appelée hypothalamus. Il est ensuite stocké et libéré de la glande pituitaire. C’est une petite glande juste en dessous de la base du cerveau.

Le DI causé par un manque d’ADH est appelé diabète insipide central. Lorsque DI est causé par une incapacité des reins à répondre à l’ADH, la condition est appelée diabète insipide néphrogénique. Néphrogénique signifie lié au rein.

L’ID central peut être causé par des dommages à l’hypothalamus ou à l’hypophyse à la suite de :

• Problèmes génétiques
• Blessure à la tête
• Infection
• Problème avec les cellules productrices d’ADH dû à une maladie auto-immune
• Perte d’apport sanguin à l’hypophyse
• Chirurgie dans la région de l’hypophyse ou de l’hypothalamus
• Tumeurs dans ou près de la glande pituitaire

DI néphrogénique implique un défaut dans les reins. En conséquence, les reins ne répondent pas à l’ADH. Comme le DI central, le DI néphrogénique est très rare. L’ID néphrogénique peut être causée par :

• Certains médicaments, comme le lithium
• Problèmes génétiques
• Niveau élevé de calcium dans le corps (hypercalcémie)
• Maladie rénale, comme la polykystose rénale

Les symptômes de DI comprennent :

• Soif excessive qui peut être intense ou incontrôlable, généralement avec le besoin de boire de grandes quantités d’eau ou un besoin impérieux d’eau glacée
• Volume d’urine excessif
• Miction excessive, nécessitant souvent d’uriner toutes les heures du jour et de la nuit
• Urine très diluée et pâle

Le fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes.

Les tests qui peuvent être commandés comprennent :

• Sodium sanguin et osmolalité
• Provocation à la desmopressine (DDAVP)
• IRM de la tête
• Analyse d’urine
• Concentration urinaire et osmolalité
• Débit urinaire

Votre fournisseur peut vous demander de consulter un médecin spécialisé dans les maladies hypophysaires pour vous aider à diagnostiquer DI.

La cause de l’affection sous-jacente sera traitée dans la mesure du possible.

La DI centrale peut être contrôlée par la vasopressine (desmopressine, DDAVP). Vous prenez de la vasopressine sous forme d’injection, de vaporisateur nasal ou de comprimés.

Si l’ID néphrogénique est causée par un médicament, l’arrêt du médicament peut aider à rétablir une fonction rénale normale. Mais après de nombreuses années d’utilisation de certains médicaments, comme le lithium, le DI néphrogénique peut être permanent.

Le DI néphrogénique héréditaire et le DI néphrogénique induit par le lithium sont traités en buvant suffisamment de liquides pour correspondre à la production d’urine. Les médicaments qui réduisent le débit urinaire doivent également être pris.

L’ID néphrogénique est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires et des diurétiques (diurétiques).

Le résultat dépend du trouble sous-jacent. S’il est traité, le DI ne cause pas de problèmes graves et n’entraîne pas de décès prématuré.

Si le contrôle de la soif de votre corps est normal et que vous êtes capable de boire suffisamment de liquides, il n’y a pas d’effets significatifs sur l’équilibre des fluides corporels ou du sel.

Ne pas boire suffisamment de liquides peut entraîner une déshydratation et un déséquilibre électrolytique, ce qui peut être très dangereux.

Si DI est traité avec de la vasopressine et que le contrôle de la soif de votre corps n’est pas normal, boire plus de liquides que ce dont votre corps a besoin peut également provoquer un déséquilibre électrolytique dangereux.

Appelez votre fournisseur si vous développez des symptômes de DI.

Si vous avez DI, contactez votre fournisseur si des mictions fréquentes ou une soif extrême reviennent.

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