Test de suppression de la dexaméthasone

Au cours de ce test, vous recevrez de la dexaméthasone. Il s’agit d’un puissant médicament glucocorticoïde artificiel (synthétique). Ensuite, votre sang est prélevé afin que le niveau de cortisol dans votre sang puisse être mesuré.

Il existe deux types différents de tests de suppression de la dexaméthasone : à faible dose et à forte dose. Chaque type peut être effectué selon une méthode de nuit (commune) ou standard (3 jours) (rare). Il existe différents processus qui peuvent être utilisés pour l’un ou l’autre des tests. Des exemples de ceux-ci sont décrits ci-dessous.

Commun:

• Faible dose pendant la nuit – Vous recevrez 1 milligramme (mg) de dexaméthasone à 23 h et un fournisseur de soins de santé prélèvera votre sang le lendemain matin à 8 h pour une mesure du cortisol.
• Haute dose pendant la nuit – Le prestataire mesurera votre cortisol le matin du test. Ensuite, vous recevrez 8 mg de dexaméthasone à 23 h. Votre sang est prélevé le lendemain matin à 8 h pour une mesure de cortisol.

Rare:

• Faible dose standard — L’urine est collectée pendant 3 jours (stockée dans des conteneurs de collecte de 24 heures) pour mesurer le cortisol. Le jour 2, vous recevrez une faible dose (0,5 mg) de dexaméthasone par voie orale toutes les 6 heures pendant 48 heures.
• Haute dose standard – L’urine est collectée pendant 3 jours (stockée dans des conteneurs de collecte de 24 heures) pour la mesure du cortisol. Le jour 2, vous recevrez une dose élevée (2 mg) de dexaméthasone par voie orale toutes les 6 heures pendant 48 heures.

Lisez et suivez attentivement les instructions. La cause la plus fréquente d’un résultat de test anormal est le non-respect des instructions.

Le prestataire peut vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments susceptibles d’affecter le test, notamment :

• Antibiotiques
• Médicaments anti-épileptiques
• Médicaments contenant des corticostéroïdes, tels que l’hydrocortisone, la prednisone
• Oestrogène
• Contraceptifs oraux (contraceptifs)
• Diurétiques (diurétiques)

Lorsque l’aiguille est insérée pour prélever du sang, certaines personnes ressentent une douleur modérée. D’autres ne ressentent qu’une piqûre ou une sensation de brûlure. Ensuite, il peut y avoir des battements ou de légères ecchymoses. Cela disparaît bientôt.

Ce test est effectué lorsque le fournisseur soupçonne que votre corps produit trop de cortisol. Il est fait pour aider à diagnostiquer le syndrome de Cushing et à identifier la cause.

Le test à faible dose peut aider à déterminer si votre corps produit trop d’ACTH. Le test à haute dose peut aider à déterminer si le problème se situe dans la glande pituitaire (maladie de Cushing).

La dexaméthasone est un stéroïde artificiel (synthétique) qui agit sur le même récepteur que le cortisol. La dexaméthasone réduit la libération d’ACTH chez les personnes normales. Par conséquent, la prise de dexaméthasone devrait réduire le niveau d’ACTH et entraîner une diminution du niveau de cortisol.

Si votre glande pituitaire produit trop d’ACTH, vous aurez une réponse anormale au test à faible dose. Mais vous pouvez avoir une réponse normale au test à haute dose.

Le niveau de cortisol devrait diminuer après avoir reçu de la dexaméthasone.

Petite dose:

• Pendant la nuit — 8h00 cortisol plasmatique inférieur à 1,8 microgrammes par décilitre (mcg/dL) ou 50 nanomoles par litre (nmol/L)
• Standard — Cortisol libre urinaire au jour 3 inférieur à 10 microgrammes par jour (mcg/jour) ou 280 nmol/L

Haute dose :

• Pendant la nuit – réduction supérieure à 50 % du cortisol plasmatique
• Standard – réduction supérieure à 90 % du cortisol libre urinaire

Les plages de valeurs normales peuvent varier légèrement d’un laboratoire à l’autre. Certains laboratoires utilisent des mesures différentes ou peuvent tester différents spécimens. Discutez avec votre médecin de la signification de vos résultats de test spécifiques.

Une réponse anormale au test à faible dose peut signifier que vous avez une libération anormale de cortisol (syndrome de Cushing). Cela peut être dû à :

• Tumeur surrénalienne produisant du cortisol
• Tumeur hypophysaire qui produit de l’ACTH
• Tumeur dans le corps qui produit de l’ACTH (syndrome ectopique de Cushing)

Le test à haute dose peut aider à distinguer une cause hypophysaire (maladie de Cushing) d’autres causes. Un test sanguin à l’ACTH peut également aider à identifier la cause d’un taux élevé de cortisol.

Les résultats anormaux varient en fonction de la condition à l’origine du problème.

Syndrome de Cushing causé par une tumeur surrénalienne :

• Test à faible dose — pas de diminution du cortisol sanguin
• Niveau d’ACTH – bas
• Dans la plupart des cas, le test à haute dose n’est pas nécessaire

Syndrome de Cushing ectopique :

• Test à faible dose — pas de diminution du cortisol sanguin
• Niveau d’ACTH – élevé
• Test à haute dose — pas de diminution du cortisol sanguin

Syndrome de Cushing causé par une tumeur hypophysaire (maladie de Cushing)

• Test à faible dose — pas de diminution du cortisol sanguin
• Test à haute dose – diminution attendue du cortisol sanguin

De faux résultats de test peuvent survenir pour de nombreuses raisons, notamment différents médicaments, l’obésité, la dépression et le stress. Les faux résultats sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.

La prise de sang comporte peu de risques. Les veines et les artères varient en taille d’un patient à l’autre et d’un côté du corps à l’autre. Prélever du sang sur certaines personnes peut être plus difficile que sur d’autres.

Les autres risques associés à une prise de sang sont légers, mais peuvent inclure :

• Saignement excessif
• Évanouissement ou sensation de tête légère
• Ponctions multiples pour localiser les veines
• Hématome (accumulation de sang sous la peau)
• Infection (un léger risque chaque fois que la peau est cassée)

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