Hypoglycémie

L’insuline est une hormone fabriquée par le pancréas. L’insuline est nécessaire pour déplacer le glucose dans les cellules où il est stocké ou utilisé comme source d’énergie. Sans suffisamment d’insuline, le glucose s’accumule dans le sang au lieu d’entrer dans les cellules. Cela conduit à des symptômes de diabète.

L’hypoglycémie est due à l’une des raisons suivantes :

• Le sucre de votre corps (glucose) est consommé trop rapidement
• La production de glucose par le corps est trop faible ou il est libéré trop lentement dans la circulation sanguine
• Il y a trop d’insuline dans le sang

L’hypoglycémie est fréquente chez les personnes atteintes de diabète qui prennent de l’insuline ou certains autres médicaments pour contrôler leur diabète. Cependant, de nombreux autres médicaments contre le diabète ne provoquent pas d’hypoglycémie.

L’exercice peut également entraîner une hypoglycémie chez les personnes prenant de l’insuline pour traiter leur diabète.

Les bébés nés de mères atteintes de diabète peuvent avoir de fortes chutes de sucre dans le sang juste après la naissance.

Chez les personnes non diabétiques, l’hypoglycémie peut être causée par :

• Buvant de l’alcool
• Insulinome, qui est une tumeur rare du pancréas qui produit trop d’insuline
• Manque d’une hormone, telle que le cortisol, l’hormone de croissance ou l’hormone thyroïdienne
• Insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique grave
• Infection qui affecte tout le corps (septicémie)
• Certains types de chirurgie bariatrique (habituellement 5 ans ou plus après la chirurgie)
• Médicaments non utilisés pour traiter le diabète (certains antibiotiques ou médicaments pour le cœur)

Les symptômes que vous pouvez avoir lorsque votre glycémie devient trop basse incluent :

• Vision double ou vision floue
• Battement de coeur rapide ou battant
• Se sentir grincheux ou agir de manière agressive
• Se sentir nerveux
• Mal de tête
• Faim
• Saisies
• Secouant ou tremblant
• Transpiration
• Picotement ou engourdissement de la peau
• Fatigue ou faiblesse
• Troubles du sommeil
• Pensée peu claire

Chez de nombreuses personnes atteintes de diabète, l’hypoglycémie provoque presque les mêmes symptômes à chaque fois qu’elle se produit. Tout le monde ne ressent pas les symptômes d’hypoglycémie de la même manière.

Certains symptômes, comme la faim ou la transpiration, surviennent lorsque la glycémie n’est que légèrement basse. Des symptômes plus graves, tels que des pensées confuses ou des convulsions, surviennent lorsque la glycémie est beaucoup plus basse (moins de 40 mg/dL ou 2,2 mmol/L).

Même si vous ne présentez pas de symptômes, votre glycémie peut être encore trop basse (appelée inconscience hypoglycémique). Vous ne savez peut-être même pas que votre taux de sucre dans le sang est bas jusqu’à ce que vous vous évanouissiez, que vous fassiez une crise ou que vous tombiez dans le coma. Si vous souffrez de diabète, demandez à votre fournisseur de soins de santé si le port d’un glucomètre continu peut vous aider à détecter quand votre glycémie devient trop basse pour aider à prévenir une urgence médicale. Certains glucomètres en continu peuvent vous alerter, ainsi que d’autres personnes que vous désignez, lorsque votre glycémie descend en dessous d’un niveau défini.

Si vous êtes diabétique, un bon contrôle de votre glycémie peut aider à prévenir l’hypoglycémie. Parlez à votre fournisseur si vous n’êtes pas sûr des causes et des symptômes de l’hypoglycémie.

Lorsque vous avez un faible taux de sucre dans le sang, la lecture sera inférieure à 70 mg/dL (3,9 mmol/L) sur votre glucomètre.

Votre fournisseur peut vous demander de porter un petit moniteur qui mesure votre glycémie toutes les 5 minutes (glucomètre en continu). L’appareil est souvent porté pendant 3 ou 7 jours. Les données sont téléchargées pour savoir si vous avez des périodes d’hypoglycémie qui passent inaperçues.

Si vous êtes admis à l’hôpital, des échantillons de sang seront probablement prélevés dans votre veine pour :

• Mesurez votre taux de sucre dans le sang
• Diagnostiquer la cause de votre faible taux de sucre dans le sang (ces tests doivent être soigneusement programmés en fonction de l’hypoglycémie pour établir un diagnostic précis)

Le but du traitement est de corriger votre faible taux de sucre dans le sang. Il est également important d’essayer d’identifier la raison pour laquelle la glycémie était basse pour éviter qu’un autre épisode d’hypoglycémie ne se produise.

Si vous souffrez de diabète, il est important que votre professionnel de la santé vous apprenne à vous soigner en cas d’hypoglycémie. Le traitement peut inclure :

• Boire du jus
• Manger des aliments
• Prendre des comprimés de glucose

Ou on vous a peut-être dit de vous administrer une dose de glucagon. C’est un médicament qui augmente la glycémie.

Si l’hypoglycémie est causée par un insulinome, une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur sera recommandée.

L’hypoglycémie sévère est une urgence médicale. Cela peut provoquer des convulsions et des lésions cérébrales. L’hypoglycémie grave qui vous fait perdre connaissance est appelée hypoglycémie ou choc insulinique.

Même un épisode d’hypoglycémie sévère peut réduire le risque que vous ayez des symptômes qui vous permettent de reconnaître un autre épisode d’hypoglycémie. Les épisodes d’hypoglycémie grave peuvent faire craindre aux gens de prendre de l’insuline telle que prescrite par leur fournisseur.

Si les signes d’hypoglycémie ne s’améliorent pas après avoir mangé une collation contenant du sucre :

• Faites-vous conduire aux urgences. NE conduisez PAS vous-même.
• Appeler un numéro d’urgence local (comme le 911)

Obtenez immédiatement une aide médicale pour une personne atteinte de diabète ou d’hypoglycémie qui :

• Devient moins alerte
• Ne peut pas être réveillé

Association américaine du diabète. 6. Cibles glycémiques : normes de soins médicaux dans le diabète-2020. Traitements diabétiques. 2020;43(Suppl 1):S66-S76. PMID : 31862749 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862749/.

Cryer PE, Arbeláez AM. Hypoglycémie. Dans : Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Manuel Williams d’endocrinologie. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 38.