Syndrome de Sjögren

La cause du syndrome de Sjögren est inconnue. C’est une maladie auto-immune. Cela signifie que le corps attaque les tissus sains par erreur. Le syndrome survient le plus souvent chez les femmes âgées de 40 à 50 ans. Il est rare chez les enfants.

Le syndrome de Sjögren primaire est défini comme une sécheresse des yeux et de la bouche sèche sans autre trouble auto-immun.

Le syndrome de Sjögren secondaire survient avec une autre maladie auto-immune, telle que :

• Polyarthrite rhumatoïde (PR)
• Le lupus érythémateux disséminé
• Sclérodermie
• Polymyosite
• L’hépatite C peut affecter les glandes salivaires et ressemble au syndrome de Sjögren
• La maladie IgG4 peut ressembler au syndrome de Sjögren et doit être envisagée

Les yeux secs et la bouche sèche sont les symptômes les plus courants de ce syndrome.

Symptômes oculaires :

• Démangeaisons des yeux
• Sentir que quelque chose est dans les yeux

Symptômes de la bouche et de la gorge :

• Difficulté à avaler ou à manger des aliments secs
• Perte du sens du goût
• Problèmes d’élocution
• Salive épaisse ou filandreuse
• Blessures ou douleur dans la bouche
• Carie dentaire et inflammation des gencives
• Enrouement

D’autres symptômes peuvent inclure:

• Fatigue
• Fièvre
• Modification de la couleur des mains ou des pieds avec une exposition au froid (phénomène de Raynaud)
• Douleurs articulaires ou gonflement articulaire
• Glandes enflées
• Démangeaison de la peau
• Engourdissement et douleur dus à la neuropathie
• Toux et essoufflement dus à une maladie pulmonaire
• Rythme cardiaque irrégulier
• Nausées et brûlures d’estomac
• Sécheresse vaginale ou miction douloureuse

Un examen physique complet sera effectué. L’examen révèle les yeux secs et la bouche sèche. Il peut y avoir des plaies dans la bouche, des dents cariées ou une inflammation des gencives. Cela se produit à cause de la sécheresse de la bouche. Votre professionnel de la santé recherchera dans votre bouche une infection fongique (candida). La peau peut présenter une éruption cutanée, l’examen pulmonaire peut être anormal, l’abdomen sera palpé à la recherche d’une hypertrophie du foie. Les articulations seront examinées pour l’arthrite. L’examen neuro recherchera les déficits.

Vous pouvez faire effectuer les tests suivants :

• Chimie sanguine complète avec des enzymes hépatiques
• Formule sanguine complète avec différentiel
• Analyse d’urine
• Test d’anticorps antinucléaires (ANA)
• Anticorps anti-Ro/SSA et anti-La/SSB
• Facteur rhumatoïde
• Test pour les cryoglobulines
• Niveaux de complément
• Électrophorèse des protéines
• Test pour l’hépatite C et le VIH (si à risque)
• Tests thyroïdiens
• Test de Schirmer de la production de larmes
• Imagerie de la glande salivaire : par échographie ou par IRM
• Biopsie des glandes salivaires
• Biopsie cutanée en cas d’éruption cutanée
• Examen des yeux par un ophtalmologiste
• Radiographie pulmonaire

Le but est de soulager les symptômes.

• Les yeux secs peuvent être traités avec des larmes artificielles, des onguents lubrifiants pour les yeux ou un liquide de cyclosporine.
• Si Candida est présent, il peut être traité avec des préparations de miconazole ou de nystatine sans sucre.
• De minuscules bouchons peuvent être placés dans les conduits de drainage des larmes pour aider les larmes à rester à la surface de l’œil.

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) similaires à ceux utilisés pour la polyarthrite rhumatoïde peuvent améliorer les symptômes du syndrome de Sjögren. Ceux-ci comprennent des médicaments inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) tels que Enbrel, Humira ou Remicaide.

Certaines choses que vous pouvez faire pour soulager les symptômes incluent :

• Buvez de l’eau tout au long de la journée
• Mâcher de la gomme sans sucre
• Évitez les médicaments qui peuvent provoquer une sécheresse de la bouche, tels que les antihistaminiques et les décongestionnants
• Évitez l’alcool

Discutez avec votre dentiste de :

• Des bains de bouche pour remplacer les minéraux dans vos dents
• Substituts de la salive
• Médicaments qui aident vos glandes salivaires à produire plus de salive

Pour prévenir la carie dentaire causée par la sécheresse buccale :

• Brossez-vous les dents et passez-vous souvent la soie dentaire
• Visitez le dentiste pour des examens et des nettoyages réguliers

La maladie ne met le plus souvent pas la vie en danger. Le résultat dépend des autres maladies dont vous souffrez.

Le risque de lymphome et de décès précoce est plus élevé lorsque le syndrome de Sjögren est très actif depuis longtemps, ainsi que chez les personnes atteintes de vascularite, de compléments faibles et de cryoglobulines.

Les complications peuvent inclure :

• Dommages à l’oeil
• Cavitées dentaires
• Insuffisance rénale (rare)
• Lymphome
• Maladie pulmonaire
• Vascularite (rare)
• Neuropathie
• Inflammation de la vessie

Appelez votre fournisseur si vous développez des symptômes du syndrome de Sjögren.

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