Puberté retardée chez les filles

Dans la plupart des cas de puberté retardée, les changements de croissance commencent juste plus tard que d’habitude, parfois appelés floraison tardive. Une fois la puberté commencée, elle progresse normalement. Ce modèle fonctionne dans les familles. C’est la cause la plus fréquente de maturité tardive.

Une autre cause fréquente de retard de puberté chez les filles est le manque de graisse corporelle. Être trop mince peut perturber le processus normal de la puberté. Cela peut se produire chez les filles qui :

• Sont très actifs dans les sports, comme les nageurs, les coureurs ou les danseurs
• Avoir un trouble de l’alimentation, comme l’anorexie ou la boulimie
• Sont sous-alimentés

Une puberté retardée peut également survenir lorsque les ovaires produisent trop peu ou pas d’hormones. C’est ce qu’on appelle l’hypogonadisme.

• Cela peut se produire lorsque les ovaires sont endommagés ou ne se développent pas comme ils le devraient.
• Cela peut également se produire s’il y a un problème avec les parties du cerveau impliquées dans la puberté.

Certaines conditions médicales ou certains traitements peuvent entraîner un hypogonadisme, notamment :

• Sprue coeliaque
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
• Hypothyroïdie
• Diabète sucré
• Fibrose kystique
• Maladie du foie et des reins
• Maladies auto-immunes, telles que la thyroïdite de Hashimoto ou la maladie d’Addison
• Chimiothérapie ou radiothérapie qui endommage les ovaires
• Une tumeur dans la glande pituitaire
• Le syndrome de Turner, une maladie génétique

Les filles commencent leur puberté entre 8 et 15 ans. Avec une puberté retardée, votre enfant peut avoir un ou plusieurs de ces symptômes :

• Les seins ne se développent pas à 13 ans
• Pas de poils pubiens
• Les menstruations ne commencent pas à 16 ans
• Petite taille et taux de croissance plus lent
• L’utérus ne se développe pas
• L’âge osseux est inférieur à l’âge de votre enfant

Il peut y avoir d’autres symptômes, selon ce qui cause le retard de la puberté.

Le fournisseur de soins de santé de votre enfant prendra des antécédents familiaux pour savoir si le retard de la puberté existe dans la famille.

Le prestataire peut également poser des questions sur :

• Habitudes alimentaires
• Les habitudes d’exercice
• Antécédents médicaux

Le fournisseur procédera à un examen physique. D’autres examens peuvent inclure :

• Tests sanguins pour vérifier les niveaux de certaines hormones de croissance, hormones sexuelles et hormones thyroïdiennes
• Réponse LH au test sanguin GnRH
• Analyse chromosomique
• IRM de la tête pour les tumeurs
• Échographie des ovaires et de l’utérus

Une radiographie de la main et du poignet gauches pour évaluer l’âge osseux peut être obtenue lors de la visite initiale pour voir si les os mûrissent. Il peut être répété dans le temps, si nécessaire.

Le traitement dépendra de la cause du retard pubertaire.

S’il existe des antécédents familiaux de puberté tardive, aucun traitement n’est souvent nécessaire. Avec le temps, la puberté commencera d’elle-même.

Chez les filles avec trop peu de graisse corporelle, prendre un peu de poids peut aider à déclencher la puberté.

Si la puberté retardée est causée par une maladie ou un trouble de l’alimentation, le traitement de la cause peut aider la puberté à se développer normalement.

Si la puberté ne se développe pas ou si l’enfant est très angoissé à cause du retard, l’hormonothérapie peut aider à déclencher la puberté. Le fournisseur :

• Administrer des œstrogènes (une hormone sexuelle) à très faibles doses, soit par voie orale, soit sous forme de patch
• Surveiller les changements de croissance et augmenter la dose tous les 6 à 12 mois
• Ajouter de la progestérone (une hormone sexuelle) pour commencer la menstruation
• Donner des pilules contraceptives orales pour maintenir des niveaux normaux d’hormones sexuelles

La puberté retardée qui court dans la famille se résoudra d’elle-même.

Certaines filles atteintes de certaines conditions, telles que celles dont les ovaires sont endommagés, peuvent avoir besoin de prendre des hormones toute leur vie.

La thérapie de remplacement des œstrogènes peut avoir des effets secondaires.

Les autres complications possibles incluent :

• Ménopause précoce
• Infertilité
• Faible densité osseuse et fractures plus tard dans la vie (ostéoporose)

Contactez votre fournisseur si :

• Votre enfant montre un taux de croissance lent
• La puberté ne commence pas à 13 ans
• La puberté commence, mais ne progresse pas normalement

Une référence à un endocrinologue pédiatrique peut être recommandée pour les filles ayant un retard de puberté.

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