Amputation de la jambe ou du pied

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Pourquoi la procédure est effectuée

Les raisons d’une amputation d’un membre inférieur sont :

  • Traumatisme grave au membre causé par un accident
  • Mauvaise circulation sanguine vers le membre
  • Infections qui ne disparaissent pas ou ne s’aggravent pas et ne peuvent être contrôlées ou guéries
  • Tumeurs du membre inférieur
  • Brûlures graves ou gelures graves
  • Des blessures qui ne guérissent pas
  • Perte de fonction du membre
  • Perte de sensation au membre, le rendant vulnérable aux blessures

Des risques

Les risques de toute intervention chirurgicale sont :

  • Caillots sanguins dans les jambes qui peuvent se déplacer vers les poumons
  • Problèmes de respiration
  • Saignement

Les risques de cette chirurgie sont :

  • Un sentiment que le membre est toujours là. C’est ce qu’on appelle la sensation fantôme. Parfois, cette sensation peut être douloureuse. C’est ce qu’on appelle la douleur fantôme.
  • L’articulation la plus proche de la partie amputée perd son amplitude de mouvement, ce qui la rend difficile à déplacer. C’est ce qu’on appelle la contracture articulaire.
  • Infection de la peau ou des os.
  • La plaie d’amputation ne guérit pas correctement.

Avant la procédure

Lorsque votre amputation est planifiée, on vous demandera de faire certaines choses pour vous y préparer. Dites à votre fournisseur de soins de santé :

  • Quels médicaments vous prenez, même des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance
  • Si vous avez bu beaucoup d’alcool

Au cours des jours précédant votre chirurgie, on vous demandera peut-être d’arrêter de prendre de l’aspirine, de l’ibuprofène (comme Advil ou Motrin), de la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament qui rend la coagulation du sang difficile.

Demandez à votre médecin quels médicaments vous devriez encore prendre le jour de votre chirurgie. Si vous fumez, arrêtez.

Si vous êtes diabétique, suivez votre régime alimentaire et prenez vos médicaments comme d’habitude jusqu’au jour de l’intervention.

Le jour de la chirurgie, on vous demandera probablement de ne rien boire ni manger pendant 8 à 12 heures avant votre chirurgie.

Prenez tous les médicaments qu’on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau. Si vous êtes diabétique, suivez les instructions que votre médecin vous a données.

Préparez votre maison avant la chirurgie :

  • Prévoyez l’aide dont vous aurez besoin à votre retour de l’hôpital.
  • Demandez à un membre de la famille, un ami ou un voisin de vous aider. Ou demandez à votre fournisseur de vous aider à planifier l’arrivée d’une aide-soignante à domicile chez vous.
  • Assurez-vous que votre salle de bain et le reste de votre maison sont sûrs pour vous permettre de vous déplacer. Par exemple, éliminez les risques de trébuchement tels que les carpettes.
  • Assurez-vous de pouvoir entrer et sortir de chez vous en toute sécurité.

Après la procédure

L’extrémité de votre jambe (membre résiduel) aura un pansement et un bandage qui resteront en place pendant 3 jours ou plus. Vous pouvez ressentir des douleurs les premiers jours. Vous pourrez prendre des analgésiques au fur et à mesure de vos besoins.

Vous pouvez avoir un tube qui draine le liquide de la plaie. Celui-ci sera retiré au bout de quelques jours.

Avant de quitter l’hôpital, vous apprendrez à :

  • Utilisez un fauteuil roulant ou une marchette.
  • Étirez vos muscles pour les rendre plus forts.
  • Renforcez vos bras et vos jambes.
  • Commencez à marcher avec une aide à la marche et des barres parallèles.
  • Commencez à vous déplacer autour du lit et dans la chaise de votre chambre d’hôpital.
  • Gardez vos articulations mobiles.
  • Asseyez-vous ou allongez-vous dans différentes positions pour éviter que vos articulations ne deviennent raides.
  • Contrôlez l’enflure dans la zone autour de votre amputation.
  • Mettez correctement du poids sur votre membre résiduel. On vous dira combien de poids mettre sur votre membre résiduel. Il se peut que vous ne soyez pas autorisé à mettre du poids sur votre membre résiduel tant qu’il n’est pas complètement guéri.

L’ajustement d’une prothèse, une pièce fabriquée par l’homme pour remplacer votre membre, peut se produire lorsque votre plaie est en grande partie cicatrisée et que la zone environnante n’est plus sensible au toucher.

Pronostic des perspectives

Votre rétablissement et votre capacité à fonctionner après l’amputation dépendent de nombreux facteurs. Certains d’entre eux sont la raison de l’amputation, si vous souffrez de diabète ou d’une mauvaise circulation sanguine, et votre âge. La plupart des gens peuvent encore être actifs après l’amputation. Vous pouvez vous sentir triste ou déprimé à propos de la chirurgie. Il est important que vous parliez de vos sentiments avec votre chirurgien ou votre médecin.

Les références

Bastas G. Amputations des membres inférieurs. Dans : Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Fondamentaux de la médecine physique et de la réadaptation. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 :chapitre 120.

Grimm PD, Potter BK. Chirurgies d’amputation du membre inférieur. Dans : Chui KK, Jorge M, Yen SC, Lusardi MM, eds. Orthèses et prothèses en réadaptation. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 19.

Rios AL, Eidt JF. Amputations des membres inférieurs : techniques opératoires et résultats. Dans : Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgie vasculaire et thérapie endovasculaire de Rutherford. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 :chapitre 112.

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