Est-il temps de mettre fin aux passeports vaccins ? Les experts divisés sur leur utilité

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Le psychologue et professeur émérite de l’Université McMaster, David Streiner, est partagé sur les passeports de vaccination.

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Il est prêt à envisager à peu près n’importe quoi pour convaincre les gens de se faire vacciner contre le COVID, même en facturant les non vaccinés pour les séjours à l’hôpital.

« Mais les passeports ? Ils peuvent être un bon bâton », a-t-il dit, « mais je ne suis pas sûr de leur efficacité pour ralentir la transmission. » Il craint également que les passeports ne créent un environnement «moi-eux» qui ne pourrait que s’aggraver si la pandémie persiste. « Nous l’avons vu affecter des familles, diviser des familles. » Une fois que les vaccins se sont polarisés, « toute raison a disparu ».

Le pouvoir des vaccins réside toujours dans la capacité de prévenir les maladies graves, l’hospitalisation et la mort chez les adultes vulnérables. Le débat était, réduisent-ils le risque de transmission ?

Selon un nouvelle étude canadienne qui n’a pas encore fait l’objet d’un examen par les pairs, ils le font pendant une courte période de temps. Mais il est peu probable que deux doses protègent contre une infection par Omicron. Au bout de six mois après la deuxième dose, « cela diminue en quelque sorte jusqu’à zéro », a déclaré l’auteur principal et médecin de famille et épidémiologiste de Toronto, le Dr Jeff Kwong.

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Les données mises à jour de son équipe montrent que l’efficacité contre l’infection se rétablit à environ 60% après une troisième dose avec un vaccin à ARNm. Plus haut, oui, « mais toujours pas génial », et pas aussi haut qu’avec Delta.

Les passeports vaccinaux étaient basés sur deux objectifs : prévenir la transmission et aider à garder les gens hors des hôpitaux et en vie. Sur ce dernier, les coups tiennent bon. Mais il devient de plus en plus clair qu’ils n’arrêtent pas complètement la transmission et les infections, en particulier l’Omicron extrêmement contagieux, ce qui amène certains à se demander si les passeports sont toujours pertinents et pourquoi le problème n’est pas plus pleinement traité par les gouvernements.

« Nous n’avons pas séparé dans nos messages ce que nous essayons de réaliser », a déclaré la Dre Martha Fulford, spécialiste des maladies infectieuses au McMaster Children’s Hospital. « Et cela fait partie de toute la confusion. »

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Les passeports encouragent la vaccination, en rendant la vie moins pratique pour ceux qui refusent délibérément les vaccins, a déclaré Kwong. Les réservations de première dose ont quadruplé après que le Québec a étendu son programme de certificats de vaccins aux magasins de cannabis et d’alcools.

Mais Kwong, un scientifique principal de l’ICES, a déclaré qu’à ce stade, les passeports vaccinaux servent à protéger les non vaccinés. Il peut être un peu difficile d’expliquer pourquoi, exactement. Mais avec la plupart de la population avec deux doses, beaucoup de gens pouvez entrer dans les lieux avec des passeports vaccinaux. « Compte tenu de l’efficacité réduite / nulle de deux doses, selon le moment de la dernière dose, il existe un risque que ces personnes aient une infection, peut-être sans le savoir, et la transmettent à quelqu’un d’autre dans un tel contexte », a déclaré Kwong.

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Les vaccinés sont beaucoup plus susceptibles d’avoir une maladie bénigne, à cause de leurs injections. « Ils sont donc plus susceptibles d’être en déplacement, même s’ils sont infectés », a-t-il déclaré. « En excluant toutes les personnes non vaccinées de ces endroits, nous les protégeons essentiellement des personnes vaccinées, qui peuvent être infectées asymptomatiquement ou pré-symptomatiquement par le COVID, mais toujours capables de transmettre, surtout lorsque tout le monde est démasqué.

« Si nous laissons tomber les passeports vaccinaux, les non vaccinés iront dans ces espaces. En ce moment, ils vivent peut-être la vie d’un ermite et ont réussi à rester en sécurité de cette façon. Mais si nous nous débarrassons des certificats de vaccins, ils sont comme des canards assis. »

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D’autres pensent que les certificats de vaccins peuvent même maintenant être nocifs, « parce qu’ils font croire aux gens qu’ils sont dans un espace sûr – ils étaient avant Omicron, mais plus », a écrit le Dr Andrew Morris, spécialiste des maladies infectieuses à Toronto, dans l’un de ses articles. Courriels hebdomadaires COVID.

« Les certificats de vaccination peuvent s’avérer utiles à nouveau à un moment donné », a écrit Morris, « mais les deux objectifs principaux – motiver les gens à se faire vacciner et protéger les gens en gardant des espaces confinés à ceux à faible risque d’infection – ne sont clairement plus pertinents. »

Il y a aussi une question quant au nombre de personnes qui doivent être exclues pour empêcher une transmission du SRAS-CoV-2.

Le régime de passeport vaccinal du Québec exigera éventuellement trois doses pour faire ses courses dans les magasins d’alcool et de cannabis gérés par le gouvernement, dîner à l’intérieur ou entrer dans des gymnases, des concerts et d’autres lieux. Israël a commencé à déployer des quatrièmes doses pour les 60 ans et plus. On parle de vaccins annuels, comme pour la grippe saisonnière. Streiner, professeur au département de psychiatrie et de neurosciences comportementales à McMaster, voit un risque de refoulement. « Je pense que nous sommes dans cette phase de fatigue à ce sujet : d’accord, j’ai mes deux injections, mon rappel. Déjà assez. Laissez-moi continuer ma vie.

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Streiner est l’auteur principal, l' »éminence grise » de une étude pré-publication qui estimait, à l’ère pré-Omicron, qu’au moins 1 000 personnes non vaccinées devaient probablement être exclues pour prévenir un événement de transmission du SRAS-CoV-2 dans la plupart des types de contextes.

« À l’automne, lorsque les gens parlaient de mettre en œuvre des mandats et que certains de mes collègues non vaccinés risquaient d’être licenciés, je me suis dit, quelle est exactement la réduction des risques obtenue en licenciant des travailleurs de la santé non vaccinés », a déclaré l’auteur principal, le Dr Aaron Prosser, résident en psychiatrie à McMaster. « Et cela a juste conduit à une exploration plus large des chiffres réels derrière cela. »

L’étude a examiné les paramètres du ménage, les rassemblements sociaux (c’est-à-dire des contacts plus intimes entre amis et familles), les contacts étroits occasionnels (« le type de contacts transitoires et fugaces dans les espaces publics ou les bâtiments », a déclaré Prosser), les paramètres de travail et d’étude et les voyages et transport. À des fins de comparaison, « Aller au restaurant est probablement un mélange de risque pour un rassemblement social et un espace public », a-t-il déclaré.

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L’analyse a été effectuée lorsque les taux d’infection au Canada et dans une grande partie du monde étaient assez stables. « Nous étions dans ces phases intermédiaires des vagues », a déclaré Prosser. « De toute évidence, les risques d’infection augmentent maintenant. C’est une situation totalement différente.

« Mais je pense que nous devrions réfléchir très attentivement à la question de savoir si oui ou non, dans une démocratie pluraliste, nous sommes sûrs que les avantages que nous pouvons retirer (mandats de vaccins et passeports) l’emportent sur le préjudice de créer une classe de citoyens qui ne sont pas autorisés à pleinement participer à la société », a déclaré Prosser.

Nous commençons à regarder nos concitoyens d’une manière qu’ils ne sont pas des citoyens égaux à nous, car ils ont pris des décisions avec lesquelles nous ne sommes pas d’accord

Dr Aaron Prosser

« Nous commençons à regarder nos concitoyens d’une manière qu’ils ne sont pas des citoyens égaux à nous, car ils ont pris des décisions avec lesquelles nous ne sommes pas d’accord. Et je pense que c’est une chose très dangereuse à faire.

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La nouvelle modélisation fédérale publiée vendredi voit une augmentation des hospitalisations quotidiennes dans les semaines à venir. Mais il y a aussi des signaux que l’onde Omicron pourrait culminer en Ontario et au Québec, comme cela semble être le cas en Grande-Bretagne et aux États-Unis. Selon l’Associated Press, la variante peut manquer de personnes à infecter. « Cela va baisser aussi vite qu’il a augmenté », a déclaré à l’AP Ali Mokdad, scientifique de l’Université de Washington à Seattle.

L’autre bonne nouvelle: « Les vaccins protègent contre les conséquences graves », a déclaré Kwong. « C’est ce dont nous avons besoin pour accrocher nos chapeaux. »

Le Canada n’est pas vacciné en chiffres

Canadiens admissibles de 5 ans et plus non vaccinés (zéro dose) : 12 %

Canadiens admissibles âgés de 5 ans et plus dans chaque province et territoire qui ne sont pas vaccinés :

Alberta : 15,8 %

Saskatchewan : 14,1 %

Manitoba : 12,6 %

Ontario : 12,5 %

C.-B. : 11,6 %

Nunavut : 11,6 %

Québec : 10,2 %

Nouveau-Brunswick : 9,7 %

Yukon : 9 %

Nouvelle-Écosse : 8,4 %

Île-du-Prince-Édouard : 7,2 %

Territoires du Nord-Ouest : 5,6 %

Terre-Neuve-et-Labrador : 2,5 %

Hommes non vaccinés (au 8 janvier) : 18,3 % (de la population totale)

Femmes non vaccinées (au 8 janvier) : 16 % (de la population totale)

Proportion de non vaccinés par groupe d’âge éligible :

5-11 : 60,5 %

12-17 : 13 %

18-29 : 14,3 %

30-39 : 12,2 %

40-49 : 10 %

National Post, avec des fichiers supplémentaires de Tom Blackwell