Fractures de compression du dos

L’ostéoporose est la cause la plus fréquente de ce type de fracture. L’ostéoporose est une maladie dans laquelle les os deviennent fragiles. Dans la plupart des cas, les os perdent du calcium et d’autres minéraux avec l’âge. D’autres causes peuvent inclure :

• Traumatisme au dos
• Tumeurs qui ont commencé dans l’os ou se sont propagées à l’os d’ailleurs
• Tumeurs qui commencent dans la colonne vertébrale, comme le myélome multiple

Avoir de nombreuses fractures des vertèbres peut entraîner une cyphose. Il s’agit d’une courbure en forme de bosse de la colonne vertébrale.

Les fractures de compression peuvent survenir soudainement. Cela peut causer de graves maux de dos.

• La douleur est le plus souvent ressentie au milieu ou au bas de la colonne vertébrale. Il peut également être ressenti sur les côtés ou à l’avant de la colonne vertébrale.
• La douleur est vive et « ressemblant à un couteau ». La douleur peut être invalidante et mettre des semaines à des mois à disparaître.

Les fractures de compression dues à l’ostéoporose peuvent ne causer aucun symptôme au début. Souvent, ils sont découverts lorsque des radiographies de la colonne vertébrale sont effectuées pour d’autres raisons. Au fil du temps, les symptômes suivants peuvent apparaître :

• Mal de dos qui commence lentement et s’aggrave avec la marche, mais n’est pas ressenti au repos
• Perte de taille, jusqu’à 6 pouces (15 centimètres) au fil du temps
• Posture voûtée, ou cyphose, également appelée bosse de douairière

La pression exercée sur la moelle épinière par une posture courbée peut, dans de rares cas, provoquer :

• Engourdissement
• Picotements
• Faiblesse
• Difficulté à marcher
• Perte de contrôle de l’intestin ou de la vessie

Votre fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique. Cela peut montrer :

• Une bosse ou cyphose
• Tendresse sur l’os ou les os de la colonne vertébrale touchés

Une radiographie de la colonne vertébrale peut montrer au moins 1 vertèbre comprimée qui est plus courte que les autres vertèbres.

Autres tests pouvant être effectués :

• Un test de densité osseuse pour évaluer l’ostéoporose
• Une tomodensitométrie ou une IRM, si l’on craint que la fracture ait été causée par une tumeur ou un traumatisme grave (comme une chute ou un accident de voiture)

La plupart des fractures par compression sont observées chez les personnes âgées atteintes d’ostéoporose. Ces fractures ne causent souvent pas de lésions à la moelle épinière. La condition est généralement traitée avec des médicaments et des suppléments de calcium pour prévenir d’autres fractures.

La douleur peut être traitée avec :

• Médicament contre la douleur
• Repos au lit

D’autres traitements peuvent inclure:

• Orthèses dorsales, mais celles-ci peuvent affaiblir davantage les os et augmenter le risque de fractures supplémentaires
• Physiothérapie pour améliorer le mouvement et la force autour de la colonne vertébrale
• Un médicament appelé calcitonine pour aider à soulager les douleurs osseuses

Une intervention chirurgicale peut être pratiquée si vous ressentez une douleur intense et invalidante depuis plus de 2 mois qui ne s’améliore pas avec d’autres traitements. La chirurgie peut inclure :

• Cyphoplastie par ballonnet
• Vertébroplastie
• Fusion vertébrale

Une autre intervention chirurgicale peut être pratiquée pour enlever l’os si la fracture est due à une tumeur.

Après la chirurgie, vous pourriez avoir besoin de :

• Un corset pendant 6 à 10 semaines si la fracture est due à une blessure.
• Plus de chirurgie pour joindre les os de la colonne vertébrale ou pour soulager la pression sur un nerf.

La plupart des fractures par compression dues à une blessure guérissent en 8 à 10 semaines avec du repos, le port d’un corset et des analgésiques. Cependant, la récupération peut prendre beaucoup plus de temps si une intervention chirurgicale a été pratiquée.

Les fractures dues à l’ostéoporose deviennent souvent moins douloureuses avec du repos et des analgésiques. Certaines fractures, cependant, peuvent entraîner des douleurs et une invalidité à long terme (chroniques).

Les médicaments pour traiter l’ostéoporose peuvent aider à prévenir de futures fractures. Cependant, les médicaments ne peuvent pas inverser les dommages qui se sont déjà produits.

Pour les fractures par compression causées par des tumeurs, le résultat dépend du type de tumeur en cause. Les tumeurs qui impliquent la colonne vertébrale comprennent :

• Cancer du sein
• Cancer du poumon
• Lymphome
• Cancer de la prostate
• Myélome multiple
• Hémangiome

Les complications peuvent inclure :

• Échec des os à fusionner après la chirurgie
• À bosse
• Compression de la moelle épinière ou de la racine nerveuse

Appelez votre fournisseur si :

• Vous avez mal au dos et vous pensez avoir une fracture par compression.
• Vos symptômes s’aggravent ou vous avez des difficultés à contrôler votre fonction vésicale et intestinale.

Prendre des mesures pour prévenir et traiter l’ostéoporose est le moyen le plus efficace de prévenir les fractures par compression ou par insuffisance. Faire régulièrement des exercices de port de charge (comme la marche) peut vous aider à éviter la perte osseuse.

Vous devriez également faire vérifier périodiquement votre densité osseuse, en particulier pour les femmes ménopausées. Vous devriez également avoir des examens plus fréquents si vous avez des antécédents familiaux d’ostéoporose ou de fractures par compression.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Guide du clinicien pour la prévention et le traitement de l’ostéoporose. Ostéoporos Int. 2014;25(10):2359-2381. PMID : 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Savage JW, Anderson PA. Fractures vertébrales ostéoporotiques. Dans : Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, éds. Traumatisme squelettique : science fondamentale, gestion et reconstruction. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 35.

Waldman SD. Fracture vertébrale thoracique par tassement. Dans : Waldman SD, éd. Atlas des syndromes douloureux courants. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 73.

Williams KD. Fractures, luxations et fractures-luxations du rachis. Dans : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éd. Orthopédie opératoire de Campbell. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 41.