Rachitisme

La vitamine D aide le corps à contrôler les niveaux de calcium et de phosphate. Si les niveaux sanguins de ces minéraux deviennent trop bas, le corps peut produire des hormones qui provoquent la libération de calcium et de phosphate des os. Cela conduit à des os faibles et mous.

La vitamine D est absorbée par les aliments ou produite par la peau lorsqu’elle est exposée au soleil. Un manque de production de vitamine D par la peau peut survenir chez les personnes qui :

• Vivez dans des climats peu exposés au soleil
• Doit rester à l’intérieur
• Travailler à l’intérieur pendant la journée

Il se peut que vous ne tiriez pas suffisamment de vitamine D de votre alimentation si vous :

• Sont intolérants au lactose (ont de la difficulté à digérer les produits laitiers)
• NE PAS boire de produits laitiers
• Suivre un régime végétarien

Les nourrissons qui sont allaités uniquement peuvent développer une carence en vitamine D. Le lait maternel humain ne fournit pas la bonne quantité de vitamine D. Cela peut être un problème particulier pour les enfants à la peau plus foncée pendant les mois d’hiver. C’est parce que les niveaux d’ensoleillement sont plus faibles pendant ces mois.

Ne pas consommer suffisamment de calcium et de phosphore dans votre alimentation peut également entraîner le rachitisme. Le rachitisme causé par un manque de ces minéraux dans l’alimentation est rare dans les pays développés. Le calcium et le phosphore se trouvent dans le lait et les légumes verts.

Vos gènes peuvent augmenter votre risque de rachitisme. Le rachitisme héréditaire est une forme de la maladie transmise par les familles. Elle survient lorsque les reins sont incapables de retenir le phosphate minéral. Le rachitisme peut également être causé par des troubles rénaux impliquant une acidose tubulaire rénale.

Les troubles qui réduisent la digestion ou l’absorption des graisses rendront plus difficile l’absorption de la vitamine D dans l’organisme.

Parfois, le rachitisme peut survenir chez les enfants qui ont des troubles du foie. Ces enfants ne peuvent pas convertir la vitamine D en sa forme active.

Le rachitisme est rare aux États-Unis. Il est plus susceptible de se produire chez les enfants pendant les périodes de croissance rapide. C’est l’âge où le corps a besoin de niveaux élevés de calcium et de phosphate. Le rachitisme peut être observé chez les enfants âgés de 6 à 24 mois. Il est rare chez les nouveau-nés.

Les symptômes du rachitisme comprennent :

• Douleur ou sensibilité osseuse dans les bras, les jambes, le bassin et la colonne vertébrale
• Diminution du tonus musculaire (perte de force musculaire) et faiblesse qui empire
• Déformations dentaires, y compris la formation retardée des dents, les défauts de la structure dentaire, les trous dans l’émail et l’augmentation des caries (caries dentaires)
• Croissance ralentie
• Augmentation des fractures osseuses
• Crampes musculaires
• Petite taille (adultes mesurant moins de 5 pieds ou 1,52 mètre)
• Déformations squelettiques telles qu’un crâne de forme irrégulière, des jambes arquées, des bosses dans la cage thoracique (chapelet rachitique), un sternum poussé vers l’avant (poitrine de pigeon), des déformations pelviennes et des déformations de la colonne vertébrale (colonne vertébrale qui se courbe anormalement, y compris la scoliose ou la cyphose)

Un examen physique révèle une sensibilité ou une douleur dans les os, mais pas dans les articulations ou les muscles.

Les tests suivants peuvent aider à diagnostiquer le rachitisme :

• Gaz du sang artériel
• Tests sanguins (calcium sérique)
• Biopsie osseuse (rarement pratiquée)
• Radiographies osseuses
• Phosphatase alcaline sérique (ALP)
• Phosphore sérique

Les autres tests et procédures comprennent les éléments suivants :

• isoenzyme ALP
• Calcium (ionisé)
• Hormone parathyroïdienne (PTH)
• Calcium urinaire

Les objectifs du traitement sont de soulager les symptômes et de corriger la cause de la maladie. La cause doit être traitée pour éviter que la maladie ne revienne.

Remplacer le calcium, le phosphore ou la vitamine D qui fait défaut éliminera la plupart des symptômes du rachitisme. Les sources alimentaires de vitamine D comprennent le foie de poisson et le lait transformé.

L’exposition à des quantités modérées de lumière solaire est encouragée. Si le rachitisme est causé par un problème métabolique, une prescription de suppléments de vitamine D peut être nécessaire.

Le positionnement ou le contreventement peuvent être utilisés pour réduire ou prévenir les déformations. Certaines déformations squelettiques peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour les corriger.

Le trouble peut être corrigé en remplaçant la vitamine D et les minéraux. Les valeurs de laboratoire et les radiographies s’améliorent généralement après environ 1 semaine. Certains cas peuvent nécessiter de fortes doses de minéraux et de vitamine D.

Si le rachitisme n’est pas corrigé alors que l’enfant est encore en croissance, les déformations du squelette et la petite taille peuvent être permanentes. Si elle est corrigée alors que l’enfant est jeune, les déformations squelettiques s’améliorent souvent ou disparaissent avec le temps.

Les complications possibles sont :

• Douleur squelettique à long terme (chronique)

• Difformités squelettiques
• Fractures du squelette, peuvent survenir sans cause

Appelez le fournisseur de soins de santé de votre enfant si vous remarquez des symptômes de rachitisme.

Vous pouvez prévenir le rachitisme en vous assurant que votre enfant consomme suffisamment de calcium, de phosphore et de vitamine D dans son alimentation. Les enfants qui ont des troubles digestifs ou autres peuvent avoir besoin de prendre des suppléments prescrits par le fournisseur de l’enfant.

Les maladies rénales (rénales) qui peuvent entraîner une mauvaise absorption de la vitamine D doivent être traitées immédiatement. Si vous souffrez de troubles rénaux, surveillez régulièrement les niveaux de calcium et de phosphore.

Le conseil génétique peut aider les personnes qui ont des antécédents familiaux de troubles héréditaires pouvant causer le rachitisme.

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