Implant cochléaire

Un implant cochléaire n’est pas la même chose qu’une aide auditive. Il est implanté par chirurgie et fonctionne différemment.

Il existe de nombreux types d’implants cochléaires. Cependant, ils sont le plus souvent constitués de plusieurs parties similaires.

• Une partie du dispositif est implantée chirurgicalement dans l’os entourant l’oreille (os temporal). Il est composé d’un récepteur-stimulateur qui accepte, décode puis envoie un signal électrique au cerveau.
• La deuxième partie de l’implant cochléaire est un dispositif extérieur. Celui-ci est composé d’un microphone/récepteur, d’un processeur vocal et d’une antenne. Cette partie de l’implant reçoit le son, le convertit en un signal électrique et l’envoie à l’intérieur de l’implant cochléaire.

QUI UTILISE UN IMPLANT COCHLEAIRE ?

Les implants cochléaires permettent aux personnes sourdes de recevoir et de traiter les sons et la parole. Cependant, ces appareils ne rétablissent pas une audition normale. Ce sont des outils qui permettent de traiter le son et la parole et de les envoyer au cerveau.

Un implant cochléaire ne convient pas à tout le monde. La façon dont une personne est sélectionnée pour les implants cochléaires évolue à mesure que la compréhension des voies auditives (auditives) du cerveau s’améliore et que la technologie évolue.

Les enfants comme les adultes peuvent être candidats aux implants cochléaires. Les personnes candidates à cet appareil peuvent être nées sourdes ou devenir sourdes après avoir appris à parler. Des enfants aussi jeunes que 1 an sont désormais candidats à cette chirurgie. Bien que les critères soient légèrement différents pour les adultes et les enfants, ils sont basés sur des lignes directrices similaires :

• La personne doit être complètement ou presque complètement sourde des deux oreilles et n’obtenir pratiquement aucune amélioration avec les aides auditives. Quiconque entend suffisamment bien avec des aides auditives n’est pas un bon candidat pour les implants cochléaires.
• La personne doit être très motivée. Après la pose de l’implant cochléaire, ils doivent apprendre à utiliser correctement l’appareil.
• La personne doit avoir des attentes raisonnables quant à ce qui se passera après la chirurgie. L’appareil ne restaure ni ne crée une audition « normale ».
• Les enfants doivent être inscrits à des programmes qui les aident à apprendre à traiter le son.
• Afin de déterminer si une personne est candidate à un implant cochléaire, la personne doit être examinée par un médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste). Les gens auront également besoin de types spécifiques de tests auditifs effectués avec leurs aides auditives.
• Cela peut inclure une tomodensitométrie ou une IRM du cerveau et de l’oreille moyenne et interne.
• Les personnes (en particulier les enfants) peuvent avoir besoin d’être évaluées par un psychologue pour déterminer si elles sont de bons candidats.

COMMENT ÇA FONCTIONNE

Les sons sont transmis par l’air. Dans une oreille normale, les ondes sonores font vibrer le tympan puis les os de l’oreille moyenne. Cela envoie une onde de vibrations dans l’oreille interne (cochlée). Ces ondes sont ensuite converties par la cochlée en signaux électriques, qui sont envoyés le long du nerf auditif jusqu’au cerveau.

Une personne sourde n’a pas d’oreille interne fonctionnelle. Un implant cochléaire tente de remplacer la fonction de l’oreille interne en transformant le son en énergie électrique. Cette énergie peut ensuite être utilisée pour stimuler le nerf cochléaire (le nerf de l’ouïe), en envoyant des signaux « sonores » au cerveau.

• Le son est capté par un microphone porté près de l’oreille. Ce son est envoyé à un processeur vocal, qui est le plus souvent connecté au microphone et porté derrière l’oreille.
• Le son est analysé et converti en signaux électriques, qui sont envoyés à un récepteur implanté chirurgicalement derrière l’oreille. Ce récepteur envoie le signal à travers un fil dans l’oreille interne.
• De là, les impulsions électriques sont envoyées au cerveau.

COMMENT EST-IL IMPLANTÉ

Pour se faire opérer :

• Vous recevrez une anesthésie générale afin que vous soyez endormi et sans douleur.
• Une coupe chirurgicale est faite derrière l’oreille, parfois après avoir rasé une partie des cheveux derrière l’oreille.
• Un microscope et une fraise à os sont utilisés pour ouvrir l’os derrière l’oreille (os mastoïdien) afin de permettre l’insertion de la partie interne de l’implant.
• Le réseau d’électrodes est introduit dans l’oreille interne (cochlée).
• Le récepteur est placé dans une poche créée derrière l’oreille. La poche aide à le maintenir en place et s’assure qu’il est suffisamment proche de la peau pour permettre l’envoi d’informations électriques depuis l’appareil. Un puits peut être foré dans l’os derrière l’oreille afin que l’implant soit moins susceptible de se déplacer sous la peau.

Après l’opération:

• Il y aura des points derrière l’oreille.
• Vous pourrez peut-être sentir le récepteur comme une bosse derrière l’oreille.
• Tous les cheveux rasés devraient repousser.
• La partie extérieure du dispositif sera placée 1 à 4 semaines après la chirurgie pour donner à l’ouverture le temps de cicatriser.

RISQUES DE LA CHIRURGIE

Un implant cochléaire est une chirurgie relativement sûre. Cependant, toutes les chirurgies comportent certains risques. Les risques sont moins courants maintenant que la chirurgie est pratiquée par une petite incision chirurgicale, mais peuvent inclure :

• Problèmes de cicatrisation
• Dégradation de la peau sur le dispositif implanté
• Infection près du site de l’implant

Les complications moins courantes comprennent :

• Dommages au nerf qui déplace le visage du côté de l’opération
• Fuite du liquide autour du cerveau (liquide céphalo-rachidien)
• Infection du liquide entourant le cerveau (méningite)
• Étourdissements temporaires (vertiges)
• Incapacité de l’appareil à fonctionner
• Goût anormal

RÉCUPÉRATION APRÈS LA CHIRURGIE

Vous pouvez être admis à l’hôpital pendant la nuit pour observation. Cependant, de nombreux hôpitaux permettent maintenant aux gens de rentrer chez eux le jour de la chirurgie. Votre fournisseur de soins de santé vous donnera des analgésiques et parfois des antibiotiques pour prévenir l’infection. De nombreux chirurgiens placent un grand pansement sur l’oreille opérée. Le pansement est retiré le lendemain de l’intervention.

Une semaine ou plus après la chirurgie, la partie extérieure de l’implant cochléaire est fixée au récepteur-stimulateur qui a été implanté derrière l’oreille. À ce stade, vous pourrez utiliser l’appareil.

Une fois que le site de la chirurgie est bien cicatrisé et que l’implant est fixé au processeur externe, vous commencerez à travailler avec des spécialistes pour apprendre à « entendre » et à traiter le son à l’aide de l’implant cochléaire. Ces spécialistes peuvent inclure :

• Audiologistes
• Orthophonistes
• Oto-rhino-laryngologistes (oto-rhino-laryngologistes)

C’est une partie très importante du processus. Vous devrez travailler en étroite collaboration avec votre équipe de spécialistes pour tirer le meilleur parti de l’implant.

PERSPECTIVES

Les résultats avec les implants cochléaires varient considérablement. Votre réussite dépend de :

• L’état du nerf auditif avant la chirurgie
• Vos capacités mentales
• L’appareil utilisé
• La durée pendant laquelle vous avez été sourd
• La chirurgie

Certaines personnes peuvent apprendre à communiquer au téléphone. D’autres ne peuvent reconnaître que le son. Obtenir le maximum de résultats peut prendre plusieurs années et vous devez être motivé. De nombreuses personnes sont inscrites à des programmes de réadaptation auditive et de la parole.

VIVRE AVEC UN IMPLANT

Une fois que vous avez guéri, il y a peu de restrictions. La plupart des activités sont autorisées. Cependant, votre fournisseur peut vous dire d’éviter les sports de contact pour réduire le risque de blessure au dispositif implanté.

La plupart des personnes portant des implants cochléaires ne peuvent pas passer d’examens IRM, car l’implant est en métal.

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