Réparation de décollement de rétine

La plupart des opérations de réparation de décollement de rétine sont urgentes. Si des trous ou des déchirures dans la rétine sont trouvés avant que la rétine ne se détache, l’ophtalmologiste peut fermer les trous à l’aide d’un laser. Cette procédure est le plus souvent effectuée dans le bureau du fournisseur de soins de santé.

Si la rétine vient de commencer à se détacher, une procédure appelée rétinopexie pneumatique peut être effectuée pour la réparer.

• La rétinopexie pneumatique (placement de bulles de gaz) est le plus souvent une procédure de bureau.
• L’ophtalmologiste injecte une bulle de gaz dans l’œil.
• Vous êtes ensuite positionné de manière à ce que la bulle de gaz flotte contre le trou de la rétine et la remette en place.
• Le médecin utilisera un laser pour sceller définitivement le trou.

Les décollements sévères nécessitent une chirurgie plus avancée. Les actes suivants sont effectués dans un hôpital ou un centre de chirurgie ambulatoire :

• La méthode de boucle sclérale indente la paroi de l’œil vers l’intérieur afin qu’elle rencontre le trou dans la rétine. La boucle sclérale peut être effectuée à l’aide d’un médicament anesthésiant pendant que vous êtes éveillé (anesthésie locale) ou lorsque vous êtes endormi et sans douleur (anesthésie générale).
• La procédure de vitrectomie utilise de très petits dispositifs à l’intérieur de l’œil pour relâcher la tension sur la rétine. Cela permet à la rétine de revenir dans sa position correcte. La plupart des vitrectomies sont effectuées avec des médicaments anesthésiants pendant que vous êtes éveillé.

Dans les cas complexes, les deux procédures peuvent être effectuées en même temps.

Les décollements de rétine NE s’améliorent PAS sans traitement. Une réparation est nécessaire pour prévenir une perte de vision permanente.

La rapidité avec laquelle la chirurgie doit être effectuée dépend de l’emplacement et de l’étendue du détachement. Si possible, la chirurgie doit être effectuée le jour même si le décollement n’a pas affecté la zone centrale de la vision (la macula). Cela peut aider à prévenir un nouveau décollement de la rétine. Cela augmentera également les chances de conserver une bonne vision.

Si la macula se détache, il est trop tard pour restaurer une vision normale. La chirurgie peut toujours être pratiquée pour prévenir la cécité totale. Dans ces cas, les ophtalmologistes peuvent attendre une semaine à 10 jours pour programmer une intervention chirurgicale.

Les risques liés à la chirurgie du décollement de la rétine comprennent :

• Saignement
• Décollement qui n’est pas complètement réparé (peut nécessiter plus de chirurgies)
• Augmentation de la pression oculaire (pression intraoculaire élevée)
• Infection

Une anesthésie générale peut être nécessaire. Les risques pour toute anesthésie sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes respiratoires

Vous ne pouvez pas récupérer une vision complète.

Les chances de succès du rattachement de la rétine dépendent du nombre de trous, de leur taille et de la présence ou non de tissu cicatriciel dans la région.

Dans la plupart des cas, les procédures ne nécessitent pas d’hospitalisation d’une nuit. Vous devrez peut-être limiter votre activité physique pendant un certain temps.

Si la rétine est réparée à l’aide de la procédure de bulle de gaz, vous devez garder la tête vers le bas ou tournée d’un côté pendant plusieurs jours ou semaines. Il est important de maintenir cette position afin que la bulle de gaz pousse la rétine en place.

Les personnes avec une bulle de gaz dans l’œil ne peuvent pas voler ou aller à haute altitude jusqu’à ce que la bulle de gaz se dissolve. Cela se produit le plus souvent en quelques semaines.

La plupart du temps, la rétine peut être rattachée en une seule opération. Cependant, certaines personnes auront besoin de plusieurs interventions chirurgicales. Plus de 9 détachements sur 10 peuvent être réparés. L’absence de réparation de la rétine entraîne toujours une perte de vision dans une certaine mesure.

Lorsqu’un détachement se produit, les photorécepteurs (bâtonnets et cônes) commencent à dégénérer. Plus tôt le détachement est réparé, plus tôt les tiges et les cônes commenceront à se rétablir. Cependant, une fois la rétine détachée, les photorécepteurs peuvent ne jamais récupérer complètement.

Après la chirurgie, la qualité de la vision dépend de l’endroit où le décollement s’est produit et de la cause :

• Si la zone centrale de la vision (macula) n’était pas impliquée, la vision sera généralement très bonne.
• Si la macula a été impliquée pendant moins d’une semaine, la vision sera généralement améliorée, mais pas à 20/20 (normale).
• Si la macula a été détachée pendant longtemps, une certaine vision reviendra, mais elle sera très altérée. Souvent, il sera inférieur à 20/200, la limite de la cécité légale.

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