La description
La chirurgie se fait de la manière suivante :
- Une anesthésie générale sera donnée. Cela signifie que la personne sera endormie et incapable de ressentir la douleur. Ou une anesthésie régionale (rachidienne et péridurale) sera administrée pour engourdir le bras ou la jambe.
- Le chirurgien enlève les tissus endommagés.
- Les extrémités des os sont taillées.
- Le chirurgien place le doigt ou l’orteil (appelé le doigt) en place. Les os sont réunis avec des fils ou une plaque et des vis.
- Les tendons sont réparés, suivis des nerfs et des vaisseaux sanguins. La réparation des nerfs et des vaisseaux sanguins est l’étape la plus importante pour le succès de la procédure. Si nécessaire, des tissus contenant des nerfs et des vaisseaux sanguins provenant d’une autre partie du corps sont utilisés.
- La plaie est fermée avec des points de suture et bandée.
Pourquoi la procédure est effectuée
La chirurgie est effectuée lorsque les doigts ou les orteils ont été amputés et sont toujours dans un état qui permettrait une réimplantation.
Des risques
Les risques pour l’anesthésie et la chirurgie en général comprennent :
- Réactions aux médicaments, problèmes respiratoires
- Saignement, caillots sanguins, infection
Les risques de cette chirurgie comprennent :
- Mort du tissu replanté
- Diminution de la fonction nerveuse ou du mouvement dans le doigt réimplanté
- Perte de sensation dans le tissu replanté
- Raideur des chiffres
- Douleur qui persiste après la chirurgie
- Plus de chirurgies sont nécessaires pour le chiffre réimplanté
Après la procédure
Des précautions particulières seront prises pendant votre séjour à l’hôpital pour s’assurer que le sang circule correctement vers la partie rattachée. Le bras ou la jambe sera maintenu levé. La pièce peut être maintenue au chaud pour assurer une bonne circulation sanguine. La partie remise en place sera vérifiée souvent pour s’assurer qu’il y a une bonne circulation sanguine.
Après votre sortie de l’hôpital, vous devrez peut-être porter un plâtre pour protéger le doigt ou l’orteil. Le chirurgien peut prescrire des médicaments anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins.
Un soin approprié de la ou des parties amputées est très important pour une replantation réussie. Dans les bonnes conditions, il y a de fortes chances que la chirurgie puisse restaurer l’usage du doigt ou de l’orteil. Vous aurez besoin de visites de suivi avec votre fournisseur de soins de santé, qui continuera à vérifier le flux sanguin dans la zone de chirurgie.
Pronostic Outlook
Les enfants sont de meilleurs candidats pour la chirurgie de replantation en raison de leur plus grande capacité à guérir et à repousser les tissus.
Il est préférable de réimplanter une partie amputée dans les 6 heures suivant la blessure. Mais la replantation peut toujours réussir si la partie amputée a été refroidie jusqu’à 24 heures après la blessure.
Vous n’aurez pas la même souplesse au niveau du doigt ou de l’orteil après la chirurgie. Les changements de douleur et de sensation peuvent continuer.
Les références
Higgins JP. Replantation. Dans : Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, éd. Chirurgie opératoire de la main de Green. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 42.
Klausmeyer MA, Jupiter JB. Replantation. Dans : Browner BD, Jupiter JB, Krtek C, Anderson PA, éd. Traumatisme squelettique : science fondamentale, gestion et reconstruction. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 51.
Rose E. Gestion des amputations. Dans : Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, éd. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d’urgence et soins de courte durée. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 47.