Les primes d’assurance santé, essentielles pour accéder aux soins médicaux, deviennent un défi pour les petites et moyennes entreprises qui peinent à attirer des talents. Les prévisions indiquent une augmentation des primes de 7 % cette année, avec des hausses significatives dans certains États. Cette inflation est alimentée par le vieillissement de la population, la hausse des médicaments et une demande accrue en santé mentale. La concentration du marché de la santé contribue également à l’augmentation des coûts.
Importance des primes d’assurance santé
Les assurés versent généralement des primes d’assurance santé chaque mois pour bénéficier de soins médicaux, tant pour les adultes que pour les enfants.
Pour les petites et moyennes entreprises, le financement des primes de santé fournies par l’employeur devient de plus en plus complexe, ce qui complique leur capacité à attirer et à garder des talents, comme le souligne U.S. Retirement and Benefits Partners.
Les tendances à surveiller
D’après les prévisions partagées par investors.com, on s’attend à ce que les plans d’assurance santé privés, disponibles par le biais de la Loi sur les soins abordables, enregistrent une hausse moyenne de 7 %. Huit États devraient connaître une augmentation de 10 %, avec le Vermont en tête avec une augmentation de 27 %.
Bien que les coûts des soins de santé et des primes d’assurance aient augmenté au fil des ans, la Society for Human Resource Management indique que la hausse prévue pour cette année dépasse celle des années 2023 et 2024.
Cette augmentation peut être attribuée à plusieurs facteurs, dont le vieillissement de la population, qui nécessite davantage de ressources médicales, la hausse des prix des médicaments sur ordonnance et les évolutions sur le marché des soins de santé, comme le précise U.S. Retirement and Benefits Partners.
Réactions et analyses
Allen a commenté qu’une augmentation de 7 % des primes d’assurance sponsorisées par l’employeur est probable cette année, similaire à 2024.
Elle a également mentionné que les médicaments spécialisés, tels que les GLP-1 utilisés pour traiter le diabète de type II et l’obésité, constituent un ‘facteur majeur’ de cette hausse en raison de leur coût élevé et de leur usage croissant.
La demande pour des soins de santé mentale est également en forte progression. Bien que cela soit positif, cela entraîne une pression supplémentaire sur les coûts. Une grande partie de cette demande accrue est liée aux défis de la situation actuelle, notamment en matière de santé mentale et d’usage de substances aux États-Unis, a-t-elle ajouté.
Dans les zones rurales, Allen a noté que les primes tendent à augmenter davantage en raison de l’absence d’options. En parallèle, le développement des soins virtuels pourrait représenter une solution d’économie, mais des problèmes liés à l’accès à Internet et à la littératie numérique laissent certaines personnes de côté.
Elle a également souligné que l’accessibilité des soins de santé ne se limite pas aux primes, mais inclut également les ‘coûts directs.’ Les employeurs ont la possibilité de contrôler les coûts des primes en ajustant les plans, ce qui peut entraîner des franchises plus élevées pour les employés.
La concentration du marché des soins de santé, souvent le résultat de fusions entre entreprises antérieurement concurrentes, est généralement liée à une augmentation des coûts et des primes.
Cette consolidation est souvent motivée par le souhait des entreprises d’accroître leur pouvoir de négociation, d’atténuer les coûts fixes et de naviguer dans l’incertitude du secteur de la santé, selon Healthcare Value Hub.
Pourat a mentionné que l’augmentation des primes est souvent attribuée à la hausse des coûts des médicaments sur ordonnance, en particulier ceux des nouveaux biologiques coûteux.
En ce qui concerne les prévisions d’augmentation des primes pour cette année, elle a noté que l’inflation est déjà élevée et que la pénurie de professionnels de santé ne fait qu’empirer chaque année.
Elle a ajouté que la population ne devient pas plus saine, rendant les couvertures des assureurs plus coûteuses.
En lien avec la consolidation du marché, Chorniy a constaté qu’il y a eu peu d’efforts antitrust pour bloquer les fusions entre assureurs ou fournisseurs/hôpitaux, ce qui a conduit à une consolidation croissante de l’industrie et à une hausse continue des primes.
Aperçu de la situation actuelle
Alors que l’escalade des coûts de santé reste une préoccupation majeure aux États-Unis, il est à noter que 42 États ont observé une hausse de leurs taux d’assurance santé. Toutefois, six États, dont l’Iowa et le Dakota du Sud, ont enregistré des baisses de tarifs, comme l’indique valuepenguin.com.