Pancréatite chronique

Le pancréas est un organe situé derrière l’estomac. Il produit des produits chimiques (appelés enzymes) nécessaires à la digestion des aliments. Il produit également les hormones insuline et glucagon.

Lorsque la cicatrisation du pancréas se produit, l’organe n’est plus en mesure de fabriquer la bonne quantité de ces enzymes. En conséquence, votre corps peut être incapable de digérer les graisses et les éléments clés de la nourriture.

Les dommages aux parties du pancréas qui fabriquent l’insuline peuvent conduire au diabète sucré.

La condition est le plus souvent causée par l’abus d’alcool pendant de nombreuses années. Des épisodes répétés de pancréatite aiguë peuvent conduire à une pancréatite chronique. La génétique peut être un facteur dans certains cas. Parfois, la cause n’est pas connue ou causée par des calculs biliaires.

Autres affections liées à la pancréatite chronique :

• Problèmes lorsque le système immunitaire attaque le corps
• Blocage des tubes (canaux) qui drainent les enzymes du pancréas
• Fibrose kystique
• Taux élevés d’une graisse, appelée triglycérides, dans le sang
• Glande parathyroïde hyperactive
• Utilisation de certains médicaments (en particulier les sulfamides, les thiazidiques et l’azathioprine)
• Pancréatite qui se transmet dans les familles (héréditaire)

La pancréatite chronique est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Cela se produit souvent chez les personnes âgées de 30 à 40 ans.

Les symptômes incluent :

DOULEUR ABDOMINALE

• Plus grand dans le haut de l’abdomen
• Peut durer de quelques heures à plusieurs jours ; au fil du temps, peut toujours être présent
• Peut s’aggraver en mangeant
• Peut s’aggraver en buvant de l’alcool
• Peut également être ressenti dans le dos comme s’il perçait l’abdomen

PROBLÈMES DIGESTIFS

• Perte de poids chronique, même lorsque les habitudes alimentaires et les quantités sont normales
• Diarrhée, nausées et vomissements
• Selles grasses ou huileuses nauséabondes
• Selles pâles ou orangées

Les tests pour diagnostiquer la pancréatite comprennent :

• Test de graisse fécale
• Augmentation du taux d’amylase sérique
• Augmentation du taux de lipase sérique
• Trypsinogène sérique

Les tests qui peuvent montrer la cause de la pancréatite comprennent :

• Sérum IgG4 (pour diagnostiquer la pancréatite auto-immune)
• Tests génétiques, le plus souvent effectués en l’absence d’autres causes courantes ou en l’absence d’antécédents familiaux

Des tests d’imagerie pouvant montrer un gonflement, des cicatrices ou d’autres changements du pancréas peuvent être observés sur :

• CT scan de l’abdomen
• Échographie de l’abdomen
• Échographie endoscopique (EUS)
• Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM)
• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

La CPRE est une procédure qui examine vos canaux biliaires et pancréatiques. Elle se fait à l’aide d’un endoscope.

Les personnes souffrant de douleurs intenses ou qui perdent du poids peuvent devoir rester à l’hôpital pendant :

• Médicaments contre la douleur.
• Fluides administrés par une veine (IV).
• Arrêter les aliments ou les liquides par voie orale pour limiter l’activité du pancréas, puis commencer lentement un régime oral.
• L’insertion d’un tube par le nez ou la bouche pour retirer le contenu de l’estomac (aspiration nasogastrique) peut parfois être effectuée. Le tube peut rester en place pendant 1 à 2 jours, ou parfois pendant 1 à 2 semaines.

Le bon régime alimentaire est important pour les personnes atteintes de pancréatite chronique pour maintenir un poids santé et obtenir les bons nutriments. Un nutritionniste peut vous aider à créer un régime qui comprend :

• Boire beaucoup de liquides
• Limiter les graisses
• Manger de petits repas fréquents (cela aide à réduire les symptômes digestifs)
• Obtenir suffisamment de vitamines et de calcium dans l’alimentation ou sous forme de suppléments supplémentaires
• Limiter la caféine

Le fournisseur de soins de santé peut prescrire des enzymes pancréatiques. Vous devez prendre ces médicaments à chaque repas, et même avec des collations. Les enzymes vous aideront à mieux digérer les aliments, à prendre du poids et à réduire la diarrhée.

Évitez de fumer et de boire des boissons alcoolisées, même si votre pancréatite est bénigne.

D’autres traitements peuvent impliquer :

• Médicaments contre la douleur ou bloc nerveux chirurgical pour soulager la douleur
• Prendre de l’insuline pour contrôler le taux de sucre dans le sang (glucose)

La chirurgie peut être effectuée si un blocage est trouvé. Dans les cas graves, une partie ou la totalité du pancréas peut être retirée.

Il s’agit d’une maladie grave qui peut entraîner une invalidité et la mort. Vous pouvez réduire le risque en évitant l’alcool.

Les complications peuvent inclure :

• Ascite
• Blocage (obstruction) de l’intestin grêle ou des voies biliaires
• Caillot de sang dans la veine de la rate
• Collections de liquide dans le pancréas (pseudokystes pancréatiques) qui peuvent s’infecter
• Diabète
• Mauvaise absorption des graisses, des nutriments et des vitamines (le plus souvent les vitamines liposolubles A, D, E ou K)
• Déficience en fer
• Carence en vitamine B12

Appelez votre fournisseur si :

• Vous développez des symptômes de pancréatite
• Vous avez une pancréatite et vos symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas avec le traitement

Trouver la cause de la pancréatite aiguë et la traiter rapidement peut aider à prévenir la pancréatite chronique. Limitez la quantité d’alcool que vous buvez pour réduire votre risque de développer cette maladie.

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