Choriocarcinome

Le choriocarcinome est un cancer rare qui survient lors d’une grossesse anormale. Un bébé peut ou non se développer dans ce type de grossesse.

Le cancer peut également survenir après une grossesse normale. Mais il survient le plus souvent avec une taupe hydatiforme complète. Il s’agit d’une croissance qui se forme à l’intérieur de l’utérus au début d’une grossesse. Le tissu anormal de la taupe peut continuer à se développer même après une tentative de retrait et peut devenir cancéreux. Environ la moitié de toutes les femmes atteintes d’un choriocarcinome avaient une môle hydatiforme ou une grossesse molaire.

Des choriocarcinomes peuvent également survenir après une grossesse précoce qui ne se poursuit pas (fausse couche). Ils peuvent également survenir après une grossesse extra-utérine ou une tumeur génitale.

Un symptôme possible est un saignement vaginal anormal ou irrégulier chez une femme qui a récemment eu une môle hydatiforme ou une grossesse.

D’autres symptômes peuvent inclure :

• Saignements vaginaux irréguliers
• Douleur, qui peut être associée au saignement, ou due à l’hypertrophie des ovaires qui se produit souvent avec un choriocarcinome

Un test de grossesse sera positif, même si vous n’êtes pas enceinte. Le niveau d’hormone de grossesse (HCG) sera élevé.

Un examen pelvien peut révéler une hypertrophie de l’utérus et des ovaires.

Les tests sanguins qui peuvent être effectués comprennent :

• HCG sérique quantitative
• Numération globulaire complète
• Tests de fonction rénale
• Tests de la fonction hépatique

Les tests d’imagerie qui peuvent être effectués comprennent :

• tomodensitométrie
• IRM
• Échographie pelvienne
• Radiographie pulmonaire

Vous devez être étroitement surveillée après une môle hydatiforme ou à la fin d’une grossesse. Le diagnostic précoce du choriocarcinome peut améliorer les résultats.

Après le diagnostic, une anamnèse et un examen minutieux seront effectués pour s’assurer que le cancer ne s’est pas propagé à d’autres organes. La chimiothérapie est le principal type de traitement.

L’hystérectomie pour enlever l’utérus et la radiothérapie sont rarement nécessaires.

La plupart des femmes dont le cancer ne s’est pas propagé peuvent être guéries et pourront toujours avoir des enfants. Un choriocarcinome peut réapparaître quelques mois à 3 ans après le traitement.

La maladie est plus difficile à guérir si le cancer s’est propagé et qu’un ou plusieurs des événements suivants se produisent :

• La maladie se propage au foie ou au cerveau
• Le taux d’hormone de grossesse (HCG) est supérieur à 40 000 mUI/mL au début du traitement
• Le cancer revient après une chimiothérapie
• Symptômes ou grossesse survenus plus de 4 mois avant le début du traitement
• Le choriocarcinome est survenu après une grossesse qui a abouti à la naissance d’un enfant

De nombreuses femmes (environ 70 %) qui ont de mauvaises perspectives au début entrent en rémission (un état sans maladie).

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous développez des symptômes dans l’année qui suit une môle hydatiforme ou une grossesse.

Site Web de l’Institut national du cancer. Traitement des maladies trophoblastiques gestationnelles (PDQ) – version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/gestationaltrophoblastic/HealthProfessional. Mis à jour le 17 décembre 2019. Consulté le 25 juin 2020.

Salani R, Bixel K, Copeland LJ. Maladies malignes et grossesse. Dans : Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, éd. Obstétrique de Gabbe : grossesses normales et à problèmes. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chapitre 55.