Hypothyroïdie

La glande thyroïde est un organe important du système endocrinien. Il est situé à l’avant du cou, juste au-dessus de la jonction de vos clavicules. La thyroïde fabrique des hormones qui contrôlent la façon dont chaque cellule du corps utilise l’énergie. Ce processus est appelé métabolisme.

Bien que la glande thyroïde libère les hormones qui régissent la croissance et le métabolisme, le cerveau (l’hypophyse et l’hypothalamus) gère la libération et l’équilibre de la quantité d’hormones circulées.

L’hypothyroïdie est plus fréquente chez les femmes et les personnes de plus de 50 ans.

La cause la plus fréquente d’hypothyroïdie est la thyroïdite. Le gonflement et l’inflammation endommagent les cellules de la glande thyroïde.

Les causes de ce problème incluent :

• Le système immunitaire attaque la glande thyroïde
• Infections virales (rhume) ou autres infections respiratoires
• Grossesse (souvent appelée thyroïdite post-partum)

Les autres causes d’hypothyroïdie comprennent :

• Certains médicaments, tels que le lithium et l’amiodarone, et certains types de chimiothérapie
• Malformations congénitales (congénitales)
• Traitements par radiothérapie du cou ou du cerveau pour traiter différents cancers
• Iode radioactif utilisé pour traiter une glande thyroïde hyperactive
• Ablation chirurgicale d’une partie ou de la totalité de la glande thyroïde
• Syndrome de Sheehan, une affection qui peut survenir chez une femme qui saigne abondamment pendant la grossesse ou l’accouchement et provoque la destruction de l’hypophyse
• Tumeur hypophysaire ou chirurgie hypophysaire

Symptômes précoces :

• Selles dures ou constipation
• Avoir froid (porter un pull quand les autres portent un t-shirt)
• Fatigue ou sensation de ralentissement
• Règles plus abondantes et irrégulières
• Douleurs articulaires ou musculaires
• Peau pâle ou sèche
• Tristesse ou dépression
• Cheveux ou ongles fins et cassants
• Faiblesse
• Gain de poids

Symptômes tardifs, si non traités :

• Goût et odeur diminués
• Enrouement
• Visage, mains et pieds gonflés
• Discours lent
• Épaississement de la peau
• Amincissement des sourcils
• Basse température corporelle
• Rythme cardiaque lent

Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique et constatera peut-être que votre glande thyroïde est hypertrophiée. Parfois, la glande est de taille normale ou plus petite que la normale. L’examen peut également révéler :

• Pression artérielle diastolique élevée (deuxième chiffre)
• Cheveux fins et cassants
• Les traits grossiers du visage
• Peau pâle ou sèche, qui peut être froide au toucher
• Des réflexes anormaux (relaxation retardée)
• Gonflement des bras et des jambes

Des analyses de sang sont également prescrites pour mesurer vos hormones thyroïdiennes TSH et T4.

Vous pouvez également avoir des tests à vérifier :

• Taux de cholestérol
• Formule sanguine complète (FSC)
• Des enzymes hépatiques
• prolactine
• Sodium
• cortisol

Le traitement vise à remplacer l’hormone thyroïdienne qui vous manque.

La lévothyroxine est le médicament le plus couramment utilisé :

• On vous prescrira la dose la plus faible possible qui soulage vos symptômes et ramène vos taux d’hormones sanguines à la normale.
• Si vous souffrez d’une maladie cardiaque ou si vous êtes plus âgé, votre prestataire peut vous prescrire une très petite dose.
• La plupart des personnes souffrant d’hypothyroïdie devront prendre ce médicament à vie.
• La lévothyroxine est généralement une pilule, mais certaines personnes atteintes d’hypothyroïdie très sévère doivent d’abord être traitées à l’hôpital avec de la lévothyroxine par voie intraveineuse (administrée par une veine).

Lorsque vous commencez votre traitement, votre fournisseur de soins peut vérifier vos taux d’hormones tous les 2 à 3 mois. Après cela, vos niveaux d’hormones thyroïdiennes doivent être surveillés au moins une fois par an.

Lorsque vous prenez des médicaments pour la thyroïde, tenez compte des éléments suivants :

• N’arrêtez pas de prendre le médicament, même lorsque vous vous sentez mieux. Continuez à le prendre exactement comme votre fournisseur l’a prescrit.
• Si vous changez de marque de médicaments pour la thyroïde, informez-en votre fournisseur. Vos niveaux peuvent avoir besoin d’être vérifiés.
• Ce que vous mangez peut changer la façon dont votre corps absorbe les médicaments thyroïdiens. Discutez avec votre fournisseur si vous mangez beaucoup de produits à base de soja ou si vous suivez un régime riche en fibres.
• Les médicaments pour la thyroïde fonctionnent mieux à jeun et lorsqu’ils sont pris 1 heure avant tout autre médicament. Demandez à votre fournisseur si vous devez prendre votre médicament au coucher. Le prendre au coucher peut permettre à votre corps de mieux absorber le médicament que de le prendre pendant la journée.
• Attendez au moins 4 heures après avoir pris des hormones thyroïdiennes avant de prendre des suppléments de fibres, du calcium, du fer, des multivitamines, des antiacides à base d’hydroxyde d’aluminium, du colestipol ou des médicaments qui lient les acides biliaires.

Pendant que vous prenez un traitement de remplacement de la thyroïde, informez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes suggérant que votre dose est trop élevée, tels que :

• Anxiété
• Palpitations
• Perte de poids rapide
• Agitation ou tremblements (tremblements)
• Transpiration

Dans la plupart des cas, le taux d’hormones thyroïdiennes redevient normal avec un traitement approprié. Vous prendrez probablement un médicament à base d’hormones thyroïdiennes pour le reste de votre vie.

La crise de myxoedème (également appelée coma myxoedème), la forme la plus grave d’hypothyroïdie, est rare. Cela se produit lorsque les niveaux d’hormones thyroïdiennes deviennent très, très bas. La crise hypothyroïdienne sévère est alors causée par une infection, une maladie, une exposition au froid ou à certains médicaments (les opiacés sont une cause fréquente) chez les personnes souffrant d’hypothyroïdie sévère.

La crise de myxoedème est une urgence médicale qui doit être traitée à l’hôpital. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’oxygène, d’une assistance respiratoire (ventilateur), d’un remplacement liquidien et de soins infirmiers en soins intensifs.

Les symptômes et les signes du coma myxoedème comprennent :

• Température corporelle inférieure à la normale
• Diminution de la respiration
• Pression artérielle systolique basse
• Hypoglycémie
• Absence de réponse
• Humeurs inappropriées ou inhabituelles

Les personnes atteintes d’hypothyroïdie non traitée présentent un risque accru de :

• Infection
• Infertilité, fausse couche, donner naissance à un bébé avec des malformations congénitales
• Maladie cardiaque due à des niveaux plus élevés de cholestérol LDL (mauvais cholestérol)
• Arrêt cardiaque

Appelez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes d’hypothyroïdie.

Si vous êtes traité pour une hypothyroïdie, appelez votre prestataire si :

• Vous développez une douleur thoracique ou un rythme cardiaque rapide
• Vous avez une infection
• Vos symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas avec le traitement
• Vous développez de nouveaux symptômes

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