Hyperthyroïdie

La glande thyroïde est un organe important du système endocrinien. Il est situé à l’avant du cou juste au-dessus de l’endroit où vos clavicules se rejoignent. La glande fabrique les hormones qui contrôlent la façon dont chaque cellule du corps utilise l’énergie. Ce processus est appelé métabolisme.

La glande thyroïde, une partie du système endocrinien (hormone), joue un rôle majeur dans la régulation du métabolisme du corps.

De nombreuses maladies et affections peuvent provoquer une hyperthyroïdie, notamment :

• Maladie de Basedow (cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie)
• Inflammation (thyroïdite) de la thyroïde due à des infections virales, à certains médicaments ou après une grossesse (fréquent)
• Prendre trop d’hormones thyroïdiennes (fréquent)
• Croissances non cancéreuses de la glande thyroïde ou de l’hypophyse (rare)
• Certaines tumeurs des testicules ou des ovaires (rares)
• Obtenir des tests d’imagerie médicale avec un produit de contraste contenant de l’iode (rare, et seulement s’il y a un problème avec la thyroïde)
• Manger trop d’aliments qui contiennent de l’iode (très rare, et seulement s’il y a un problème avec la thyroïde)

Les symptômes courants incluent :

• Anxiété
• Difficulté de concentration
• Fatigue
• Selles fréquentes
• Goitre (glande thyroïde visiblement agrandie) ou nodules thyroïdiens
• Chute de cheveux
• Tremblement des mains
• Intolérance à la chaleur
• Augmentation de l’appétit
• Transpiration accrue
• Menstruations irrégulières chez les femmes
• Changements d’ongle (épaisseur ou desquamation)
• Nervosité
• Battements ou battements cardiaques rapides (palpitations)
• Agitation
• Problèmes de sommeil
• Perte de poids (ou gain de poids, dans certains cas)

Un goitre est un gonflement du cou dû à une hypertrophie de la glande thyroïde. La taille peut aller d’un seul petit nodule à une grosse masse cervicale. La thyroïde enflée peut exercer une pression sur la trachée et l’œsophage, ce qui peut provoquer une toux, une respiration sifflante, des difficultés respiratoires ou des difficultés à avaler. Un goitre ne doit être traité que s’il provoque des symptômes.

Autres symptômes pouvant survenir avec cette maladie :

• Développement mammaire chez l’homme
• Peau moite
• La diarrhée
• Vous vous sentez faible lorsque vous levez les mains
• Hypertension artérielle
• Yeux qui démangent ou irrité
• La peau qui gratte
• Nausée et vomissements
• Yeux saillants (exophtalmie)
• rougissement ou rougeur de la peau
• Éruption cutanée sur les tibias
• Faiblesse des hanches et des épaules

Les glandes endocrines libèrent des hormones (messagers chimiques) dans la circulation sanguine pour être transportées vers divers organes et tissus dans tout le corps. Par exemple, le pancréas sécrète de l’insuline, ce qui permet au corps de réguler les niveaux de sucre dans le sang. La thyroïde reçoit des instructions de l’hypophyse pour sécréter des hormones qui déterminent le taux de métabolisme dans le corps (plus il y a d’hormones dans le sang, plus l’activité chimique est rapide ; moins il y a d’hormones, plus l’activité est lente).

Le fournisseur de soins de santé fera un examen physique. L’examen peut trouver les éléments suivants :

• Pression artérielle systolique élevée (le premier chiffre d’une lecture de la pression artérielle)
• Rythme cardiaque augmenté
• Glande thyroïde hypertrophiée
• Serrement des mains
• Gonflement ou inflammation autour des yeux
• Réflexes très forts
• Modifications de la peau, des cheveux et des ongles

Des tests sanguins sont également commandés pour mesurer vos hormones thyroïdiennes TSH, T3 et T4.

Vous pouvez également subir des analyses de sang pour vérifier :

• Taux de cholestérol
• Glucose
• Tests thyroïdiens spécialisés comme les anticorps anti-récepteurs de la thyroïde (TRAb) ou les immunoglobulines stimulant la thyroïde (TSI)

Des tests d’imagerie de la thyroïde peuvent également être nécessaires, notamment :

• Captation et analyse d’iode radioactif
• Échographie thyroïdienne (rarement)

Le traitement dépend de la cause et de la gravité des symptômes. L’hyperthyroïdie est généralement traitée avec un ou plusieurs des éléments suivants :

• Médicaments antithyroïdiens (propylthiouracile ou méthimazole) qui réduisent ou bloquent les effets de l’hormone thyroïdienne supplémentaire
• De l’iode radioactif pour détruire la glande thyroïde et arrêter la production excessive d’hormones
• Chirurgie pour enlever la thyroïde

Si votre thyroïde est enlevée par chirurgie ou détruite avec de l’iode radioactif, vous devez prendre des pilules de remplacement des hormones thyroïdiennes pour le reste de votre vie.

Des médicaments appelés bêta-bloquants peuvent être prescrits pour traiter les symptômes tels que l’accélération du rythme cardiaque, les tremblements, la transpiration et l’anxiété jusqu’à ce que l’hyperthyroïdie puisse être contrôlée.

L’hyperthyroïdie est traitable. Certaines causes peuvent disparaître sans traitement.

L’hyperthyroïdie causée par la maladie de Graves s’aggrave généralement avec le temps. Elle comporte de nombreuses complications, dont certaines sont sévères et affectent la qualité de vie.

La crise thyroïdienne (tempête) est une aggravation soudaine des symptômes d’hyperthyroïdie pouvant survenir en cas d’infection ou de stress. De la fièvre, une diminution de la vigilance et des douleurs abdominales peuvent survenir. Les gens doivent être soignés à l’hôpital.

Les autres complications de l’hyperthyroïdie comprennent :

• Problèmes cardiaques tels que fréquence cardiaque rapide, rythme cardiaque anormal et insuffisance cardiaque
• Ostéoporose
• Maladie oculaire (vision double, ulcères de la cornée, perte de vision)

Complications liées à la chirurgie, notamment :

• Cicatrice du cou
• Enrouement dû à des lésions nerveuses de la boîte vocale
• Faible taux de calcium en raison de lésions des glandes parathyroïdes (situées près de la glande thyroïde)
• Hypothyroïdie (thyroïde sous-active)

La consommation de tabac peut aggraver certaines complications de l’hyperthyroïdie.

Appelez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes d’hyperthyroïdie. Rendez-vous dans une salle d’urgence ou appelez le 911 ou le numéro d’urgence local si vous avez :

• Changement de conscience
• Vertiges
• Rythme cardiaque rapide et irrégulier

Appelez votre fournisseur de soins si vous êtes traité pour une hyperthyroïdie et que vous développez des symptômes d’hypothyroïdie, notamment :

• Dépression
• Léthargie mentale et physique
• Gain de poids

Hollenberg A, Wiersinga WM. Troubles hyperthyroïdiens. Dans : Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, éd. Manuel d’endocrinologie Williams. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 12.

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