Purpura

Le purpura se produit lorsque de petits vaisseaux sanguins laissent couler du sang sous la peau.

Le purpura mesure entre 4 et 10 mm (millimètres) de diamètre. Lorsque les taches de purpura ont un diamètre inférieur à 4 mm, elles sont appelées pétéchies. Les taches de purpura de plus de 1 cm (centimètre) sont appelées ecchymoses.

Les plaquettes aident à la coagulation du sang. Une personne atteinte de purpura peut avoir une numération plaquettaire normale (purpuras non thrombocytopéniques) ou une numération plaquettaire faible (purpuras thrombocytopéniques).

Les purpuras non thrombocytopéniques peuvent être dus à :

• Amylose (trouble dans lequel des protéines anormales s’accumulent dans les tissus et les organes)
• Troubles de la coagulation sanguine
• Cytomégalovirus congénital (affection dans laquelle un nourrisson est infecté par un virus appelé cytomégalovirus avant la naissance)
• Syndrome de rubéole congénitale
• Médicaments qui affectent la fonction plaquettaire ou les facteurs de coagulation
• Vaisseaux sanguins fragiles observés chez les personnes âgées (purpura sénile)
• Hémangiome (accumulation anormale de vaisseaux sanguins dans la peau ou les organes internes)
• Inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite), telle que le purpura de Henoch-Schönlein, qui provoque un type élevé de purpura
• Changements de pression qui se produisent pendant l’accouchement vaginal
• Scorbut (carence en vitamine C)
• Utilisation de stéroïdes
• Certaines infections
• Blessure

Le purpura thrombocytopénique peut être dû à :

• Médicaments qui réduisent la numération plaquettaire
• Purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI) – un trouble de la coagulation
• Thrombocytopénie néonatale immunitaire (peut survenir chez les nourrissons dont les mères ont un PTI)
• Méningococcémie (infection du sang)

Appelez votre fournisseur de soins de santé pour un rendez-vous si vous avez des signes de purpura.

Le prestataire examinera votre peau et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes, notamment :

• Est-ce la première fois que vous avez de telles taches ?
• Quand se sont-ils développés ?
• De quelle couleur sont-ils?
• Ressemblent-ils à des bleus ?
• Quels médicaments prenez-vous ?
• Quels autres problèmes médicaux avez-vous eu ?
• Quelqu’un dans votre famille a-t-il des taches similaires?
• Quels autres symptômes avez-vous?

Une biopsie cutanée peut être effectuée. Des analyses de sang et d’urine peuvent être demandées pour déterminer la cause du purpura.

Habif TP. Principes de diagnostic et d’anatomie. Dans : Habif TP, éd. Dermatologie clinique : un guide couleur pour le diagnostic et la thérapie. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 1.

Cuisines CS. Purpura et autres troubles hématovasculaires. Dans : Cuisines CS, Kessler CM, Konkle BA, Streiff MB, Garcia DA, éd. Hémostase consultative et thrombose. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chapitre 10.