Actinomycose pulmonaire

L’actinomycose pulmonaire est causée par certaines bactéries normalement présentes dans la bouche et le tractus gastro-intestinal. Les bactéries ne causent souvent pas de dommages. Mais une mauvaise hygiène dentaire et des abcès dentaires peuvent augmenter le risque d’infections pulmonaires causées par ces bactéries.

Les personnes ayant les problèmes de santé suivants ont également un risque plus élevé de développer l’infection :

• Consommation d’alcool
• Cicatrices sur les poumons (bronchectasies)
• MPOC

La maladie est rare aux États-Unis. Elle peut survenir à tout âge, mais est plus fréquente chez les personnes âgées de 30 à 60 ans. Les hommes contractent cette infection plus souvent que les femmes.

L’infection survient souvent lentement. Il peut s’écouler des semaines ou des mois avant que le diagnostic ne soit confirmé.

Les symptômes peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Douleur thoracique lors de la respiration profonde
• Toux avec mucosités (crachats)
• Fièvre
• Essoufflement
• Perte de poids involontaire
• Léthargie
• Sueurs nocturnes (peu fréquent)

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Bronchoscopie avec culture
• Formule sanguine complète (FSC)
• Radiographie pulmonaire
• TDM thoracique
• Biopsie pulmonaire
• Frottis AFB modifié d’expectorations
• Culture des expectorations

• Coloration de Gram des tissus et des expectorations

• Thoracentèse avec culture
• Culture de tissus

Le but du traitement est de guérir l’infection. Cela peut prendre beaucoup de temps pour aller mieux. Pour guérir, vous devrez peut-être recevoir l’antibiotique pénicilline par voie veineuse (intraveineuse) pendant 2 à 6 semaines. Ensuite, vous devez prendre de la pénicilline par voie orale pendant une longue période. Certaines personnes ont besoin d’un traitement antibiotique pouvant aller jusqu’à 18 mois.

Si vous ne pouvez pas prendre de pénicilline, votre médecin vous prescrira d’autres antibiotiques.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour drainer le liquide des poumons et contrôler l’infection.

La plupart des gens vont mieux après un traitement aux antibiotiques.

Les complications peuvent inclure :

• Abcès cérébral
• Destruction de parties des poumons
• MPOC
• Méningite
• Ostéomyélite (infection osseuse)

Appelez votre fournisseur si :

• Vous avez des symptômes d’actinomycose pulmonaire
• Vos symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas avec le traitement
• Vous développez de nouveaux symptômes
• Vous avez une fièvre de 101°F (38,3°C) ou plus

Une bonne hygiène dentaire peut aider à réduire votre risque d’actinomycose.

Brook I. Actinomycose. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 313.

Russo TA. Agents de l’actinomycose. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 254.