Taux de cholestérol élevé – enfants

La plupart des enfants ayant un taux de cholestérol élevé ont un ou plusieurs parents qui ont un taux de cholestérol élevé. Les principales causes de l’hypercholestérolémie chez les enfants sont :

• Antécédents familiaux d’hypercholestérolémie
• Être en surpoids ou obèse
• Mauvaise habitudes alimentaires

Certains problèmes de santé peuvent également entraîner un taux de cholestérol anormal, notamment :

• Diabète
• Maladie du rein
• Maladie du foie
• Glande thyroïde sous-active

Plusieurs troubles transmis par les familles entraînent des taux anormaux de cholestérol et de triglycérides. Ils incluent:

• Hypercholestérolémie familiale
• Hyperlipidémie familiale combinée
• Dysbetalipoprotéinémie familiale
• Hypertriglycéridémie familiale

Un test de cholestérol est effectué pour diagnostiquer un taux de cholestérol sanguin élevé.

Les directives du National Heart, Lung, and Blood Institute recommandent de dépister l’hypercholestérolémie chez tous les enfants :

• Entre 9 et 11 ans
• Encore entre 17 et 21 ans

Cependant, tous les groupes d’experts ne recommandent pas de dépister tous les enfants et se concentrent plutôt sur le dépistage des enfants à risque plus élevé. Les facteurs qui augmentent le risque d’un enfant comprennent :

• Les parents de l’enfant ont un taux de cholestérol sanguin total de 240 mg/dL ou plus
• L’enfant a un membre de la famille ayant des antécédents de maladie cardiaque avant l’âge de 55 ans chez les hommes et 65 ans chez les femmes
• L’enfant présente des facteurs de risque, comme le diabète ou l’hypertension artérielle
• L’enfant a certains problèmes de santé, comme une maladie rénale ou la maladie de Kawasaki
• L’enfant est obèse (IMC au 95e centile)
• L’enfant fume des cigarettes

Les objectifs généraux pour les enfants sont :

• LDL — Moins de 110 mg/dL (des nombres inférieurs sont meilleurs).
• HDL — Plus de 45 mg/dL (des nombres élevés sont meilleurs).
• Cholestérol total — Moins de 170 mg/dL (des nombres inférieurs sont meilleurs).
• Triglycérides — Moins de 75 pour les enfants jusqu’à 9 ans et moins de 90 pour les enfants de 10 à 19 ans (des nombres inférieurs sont préférables).

Si les résultats du cholestérol sont anormaux, les enfants peuvent également subir d’autres tests tels que :

• Test de glycémie (glucose) pour rechercher le diabète
• Tests de fonction rénale
• Tests de la fonction thyroïdienne pour rechercher une glande thyroïde sous-active
• Tests de la fonction hépatique

Le fournisseur de soins de santé de votre enfant peut également vous poser des questions sur les antécédents médicaux ou familiaux suivants :

• Diabète
• Hypertension
• Obésité
• Mauvaises habitudes alimentaires
• Manque d’activité physique
• Usage du tabac

La meilleure façon de traiter l’hypercholestérolémie chez les enfants est de suivre un régime et de faire de l’exercice. Si votre enfant est en surpoids, perdre du poids en excès aidera à traiter l’hypercholestérolémie. Mais vous ne devriez pas restreindre le régime alimentaire de votre enfant à moins que le fournisseur de votre enfant ne le recommande. Offrez plutôt des aliments sains et encouragez l’activité physique.

ALIMENTATION ET EXERCICE

Aidez votre enfant à faire des choix alimentaires sains en suivant ces directives :

• Mangez des aliments naturellement riches en fibres et faibles en gras, comme les grains entiers, les fruits et les légumes
• Utilisez des garnitures, des sauces et des vinaigrettes faibles en gras
• Évitez les aliments riches en graisses saturées et en sucre ajouté
• Utilisez du lait écrémé ou du lait et des produits laitiers écrémés
• Évitez les boissons sucrées, telles que les sodas et les boissons aux fruits aromatisées
• Mangez de la viande maigre et évitez la viande rouge
• Mangez plus de poisson

Encouragez votre enfant à être physiquement actif. Les enfants de 5 ans et plus doivent être actifs au moins 1 heure par jour. D’autres choses que vous pouvez faire incluent :

• Soyez actif en famille. Planifiez des promenades et des balades à vélo ensemble au lieu de jouer à des jeux vidéo.
• Encouragez votre enfant à rejoindre l’école ou les équipes sportives locales.
• Limitez le temps passé devant un écran à pas plus de 2 heures par jour.

D’autres étapes comprennent l’enseignement aux enfants des dangers de l’usage du tabac.

• Faites de votre maison un environnement sans fumée.
• Si vous ou votre partenaire fumez, essayez d’arrêter. Ne fumez jamais à proximité de votre enfant.

THÉRAPIE MÉDICAMENTEUSE

Le fournisseur de soins de votre enfant voudra peut-être que votre enfant prenne des médicaments contre le cholestérol si les changements de mode de vie ne fonctionnent pas. Pour cela, l’enfant doit :

• Avoir au moins 10 ans.
• Avoir un taux de cholestérol LDL de 190 mg/dL ou plus après 6 mois de régime alimentaire sain.
• Avoir un taux de cholestérol LDL de 160 mg/dL ou plus avec d’autres facteurs de risque.
• Avoir des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire.
• Avoir un ou plusieurs facteurs de risque de maladie cardiovasculaire.

Les enfants ayant un taux de cholestérol très élevé peuvent avoir besoin de commencer ces médicaments avant l’âge de 10 ans. Le médecin de votre enfant vous dira si cela peut être nécessaire.

Il existe plusieurs types de médicaments pour aider à réduire le taux de cholestérol sanguin. Les médicaments agissent de différentes manières. Les statines sont un type de médicament qui réduit le cholestérol et il a été prouvé qu’elles réduisent le risque de maladie cardiaque.

Un taux de cholestérol élevé peut entraîner un durcissement des artères, également appelé athérosclérose. Cela se produit lorsque la graisse, le cholestérol et d’autres substances s’accumulent dans les parois des artères et forment des structures dures appelées plaques.

Au fil du temps, ces plaques peuvent bloquer les artères et provoquer des maladies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et d’autres symptômes ou problèmes dans tout le corps.

Les troubles transmis par les familles entraînent souvent des taux de cholestérol plus élevés qui sont plus difficiles à contrôler.

Frères JA, Daniels SR. Populations particulières de patients : enfants et adolescents. Dans : Ballantyne CM, éd. Lipidologie clinique : un compagnon de la maladie cardiaque de Braunwald. 2e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 : chap. 37.

Chen X, Zhou L, Hussain M. Lipides et dyslipoprotéinémie. Dans : McPherson RA, Pincus MR, éd. Diagnostic clinique et gestion de Henry par des méthodes de laboratoire. 23e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2017 : chap. 17.

Daniels SR, Couch SC. Troubles lipidiques chez l’enfant et l’adolescent. Dans : Sperling MA, éd. Endocrinologie pédiatrique Sperling. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap 25.

Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Défauts du métabolisme des lipides. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Nelson Manuel de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap 104.

Park MK, Salamat M. Dyslipidémie et autres facteurs de risque cardiovasculaire. Dans : Park MK, Salamat M, éd. Cardiologie pédiatrique de Park pour les praticiens. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 33.

Remaley AT, Dayspring TD, Warnick GR. Lipides, lipoprotéines, apolipoprotéines et autres facteurs de risque cardiovasculaire. Dans : Rifai N, éd. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2018 : chapitre 34.

Groupe de travail américain sur les services préventifs, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Dépistage des troubles lipidiques chez les enfants et les adolescents : Déclaration de recommandation du groupe de travail américain sur les services préventifs. JAMA. 2016 ; 316 (6) : 625-633. PMID : 27532917 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27532917/.