Hypertension artérielle chez les nourrissons

La pression artérielle mesure la force du cœur et la santé des artères. Il y a deux nombres dans chaque mesure de la pression artérielle :

• Le premier chiffre (en haut) est la pression artérielle systolique, qui mesure la force du sang libéré lorsque le cœur bat.
• Le deuxième nombre (en bas) est la pression diastolique, qui mesure la pression dans les artères lorsque le cœur est au repos.

Les mesures de la pression artérielle sont écrites de cette façon : 120/80. L’un de ces nombres ou les deux peuvent être trop élevés.

Plusieurs facteurs affectent la pression artérielle, notamment :

• Les hormones
• La santé du cœur et des vaisseaux sanguins
• La santé des reins

L’hypertension artérielle chez les nourrissons peut être due à une maladie rénale ou cardiaque présente à la naissance (congénitale). Les exemples courants incluent :

• Coarctation de l’aorte (rétrécissement du gros vaisseau sanguin du cœur appelé aorte)
• Persistance du canal artériel (vaisseau sanguin entre l’aorte et l’artère pulmonaire qui devrait se fermer après la naissance, mais reste ouvert)
• Dysplasie bronchopulmonaire (affection pulmonaire qui affecte les nouveau-nés qui ont été mis sous appareil respiratoire après la naissance ou qui sont nés très tôt)
• Maladie rénale impliquant le tissu rénal
• Sténose de l’artère rénale (rétrécissement du principal vaisseau sanguin du rein)

Chez les nouveau-nés, l’hypertension artérielle est souvent causée par un caillot sanguin dans un vaisseau sanguin du rein, une complication d’avoir un cathéter de l’artère ombilicale.

Un cathéter ombilical est un long tube en plastique souple (généralement en silicone) qui est placé dans le cordon ombilical par l’artère ombilicale ou la veine ombilicale pour permettre l’administration de liquides IV et de médicaments sur une période de temps prolongée.

D’autres causes d’hypertension artérielle chez les nourrissons peuvent inclure :

• Certains médicaments
• Exposition à des drogues illégales comme la cocaïne
• Certaines tumeurs
• Conditions héréditaires (problèmes familiaux)
• Problèmes de thyroïde

La pression artérielle augmente au fur et à mesure que le bébé grandit. La pression artérielle moyenne chez un nouveau-né est de 64/41. La tension artérielle moyenne chez un enfant de 1 mois à 2 ans est de 95/58. Il est normal que ces chiffres varient.

La plupart des bébés souffrant d’hypertension n’auront pas de symptômes. Au lieu de cela, les symptômes peuvent être liés à l’affection causant l’hypertension artérielle. Ces symptômes peuvent inclure :

• Peau bleutée
• Ne pas grandir et prendre du poids
• Infections urinaires fréquentes
• Peau pâle (pâleur)
• Respiration rapide

Les symptômes qui peuvent apparaître si le bébé a une pression artérielle très élevée comprennent :

• Irritabilité
• Saisies
• Difficulté à respirer
• Vomissement

Dans la plupart des cas, le seul signe d’hypertension artérielle est la mesure de la pression artérielle elle-même.

Les signes de très haute pression artérielle comprennent :

• Arrêt cardiaque
• Insuffisance rénale
• Impulsion rapide

La pression artérielle chez les nourrissons est mesurée avec un appareil automatique.

Si la coarctation de l’aorte en est la cause, il peut y avoir une diminution du pouls ou de la pression artérielle dans les jambes. Un clic peut être entendu si une valve aortique bicuspide se produit avec la coarctation.

La coarctation de l’aorte est une anomalie congénitale dans laquelle l’aorte, la principale artère du cœur, est rétrécie. Le rétrécissement entraîne une pression artérielle élevée avant le point de coarctation et une pression artérielle basse au-delà du point de coarctation. Le plus souvent, la coarctation est localisée de sorte qu’il y ait une pression artérielle élevée dans le haut du corps et les bras et une pression artérielle basse dans le bas du corps et les jambes. Les symptômes peuvent inclure une hypertension localisée, des pieds ou des jambes froids, une diminution des performances physiques et une insuffisance cardiaque.

D’autres tests chez les nourrissons souffrant d’hypertension artérielle tenteront de trouver la cause du problème. Ces tests peuvent inclure :

• Analyses de laboratoire, y compris analyses de sang et d’urine
• Radiographies du thorax ou de l’abdomen
• Échographies, y compris une échographie du cœur en activité (échocardiogramme) et des reins
• IRM des vaisseaux sanguins
• Un type spécial de radiographie qui utilise un colorant pour examiner les vaisseaux sanguins (angiographie)

Le traitement dépend de la cause de l’hypertension artérielle chez le nourrisson. Le traitement peut inclure :

• La dialyse pour traiter l’insuffisance rénale
• Médicaments pour abaisser la tension artérielle ou aider le cœur à mieux pomper
• Chirurgie (y compris chirurgie de transplantation ou réparation de la coarctation)

La santé du bébé dépend de la cause de l’hypertension artérielle et d’autres facteurs tels que :

• Autres problèmes de santé chez le bébé
• Si des dommages (tels que des dommages aux reins) se sont produits en raison de l’hypertension artérielle

Non traitée, l’hypertension artérielle peut entraîner :

• Insuffisance cardiaque ou rénale
• Dommages aux organes
• Saisies

Appelez votre fournisseur de soins de santé si votre bébé :

• Ne grandit pas et ne prend pas de poids
• A la peau bleutée
• A des infections urinaires fréquentes
• Semble irritable
• Se monte facilement

Emmenez votre bébé aux urgences si votre bébé :

• A des convulsions
• Ne répond pas
• vomit constamment

Certaines causes de l’hypertension artérielle sont familiales. Parlez à votre fournisseur de soins avant de tomber enceinte si vous avez des antécédents familiaux de :

• Maladie cardiaque congénitale
• Hypertension artérielle
• Maladie du rein

Parlez également à votre fournisseur de soins avant de devenir enceinte si vous prenez des médicaments pour un problème de santé. L’exposition à certains médicaments dans l’utérus peut augmenter le risque pour votre bébé de développer des problèmes pouvant entraîner une hypertension artérielle.

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