Un Québécois se fait amputer de deux doigts sains pour soulager une «dysphorie de l’intégrité corporelle»

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Depuis qu’il était enfant, il avait des pensées « incessantes » et intrusives à propos des quatrième et cinquième doigts de sa main gauche, la sensation qu’ils n’étaient pas les siens, qu’ils n’appartenaient pas à son corps. La nuit, il se réveillait de cauchemars où ses doigts brûlaient ou pourrissaient.

Le jeune Québécois avait tellement envie de se débarrasser de ses doigts qu’il envisageait de construire une petite guillotine de fortune. « Il ne pouvait pas s’imaginer vivre pendant les années à venir avec ces doigts », selon un rapport de cas récemment publié.

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Au lieu de cela, un chirurgien de son hôpital local a accepté une amputation élective dans ce qui est appelé le premier cas décrit d’« amputation des doigts » pour dysphorie de l’intégrité corporelle, ou BID, une maladie rare et complexe caractérisée par un désir intense d’amputer une personne en parfaite santé. partie du corps, comme un bras ou une jambe.

Le cas québécois concernait un jeune de 20 ans ambidextre dont les tentatives de soulagement « non invasif », y compris la thérapie cognitivo-comportementale, les antidépresseurs de type Prozac et la thérapie d’exposition, n’ont fait qu’augmenter sa détresse.

«Il cache ses doigts, les maintient fléchis, ce qui entraîne une diminution de la dextérité, des douleurs localisées, de l’irritabilité et de la colère», a écrit la Dre Nadia Nadeau, du département de psychiatrie de l’Université Laval, dans la revue Clinical Case Reports. Il est devenu plus déterminé à trouver un moyen de se débarrasser des doigts qu’il considérait comme « intrusifs, étrangers, indésirables ».

«Il avait envisagé de demander à un ami de veiller sur lui et d’être prêt à appeler les services d’urgence au cas où sa tentative nécessiterait une réanimation», a écrit Nadeau.

Après avoir subi une amputation élective, les cauchemars et la détresse émotionnelle ont immédiatement cessé, a déclaré Nadeau. La douleur postopératoire s’est résolue en une semaine, il n’y avait pas de « douleur fantôme » après un mois de suivi et, sans les deux doigts manquants, « il a pu poursuivre la vie qu’il envisageait en tant qu’être humain complet sans ces deux doigts ». le déranger.

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«Il a gagné des bras de fer, a pu conduire ses quatre roues, a continué à travailler avec ses mains sans aucun problème», a écrit Nadeau. Il était moins en colère, avait des « projets de vie constructifs », s’entendait mieux au travail et en famille et n’avait aucun regret, a-t-elle déclaré.

L’amputation lui a permis de vivre en accord avec son identité perçue

Ce n’est pas la première fois que l’amputation est utilisée comme traitement du BID. À la fin des années 1990, un chirurgien écossais a amputé chacun une jambe au-dessus du genou chez deux hommes qui avaient ressenti un besoin « désespéré » d’être amputés et qui avaient été refusés par d’autres médecins.

Malgré le scandale qui a éclaté, « en fin de compte, je n’ai aucun doute sur le fait que ce que je faisais était la bonne chose pour ces patients », a déclaré le chirurgien, le Dr Robert Smith, lors d’une conférence de presse.

Le fait qu’il n’y avait que deux doigts impliqués dans le cas québécois, contrairement à un membre complet, a facilité la décision de procéder pour l’équipe médicale, a déclaré Nadeau.

Pour la patiente, l’amputation « s’est avérée être un traitement curatif très satisfaisant », rapporte-t-elle.

«Il vit maintenant une vie libre de préoccupations pénibles concernant ses doigts, avec tous ses symptômes liés au BID résolus», a écrit Nadeau. « L’amputation lui a permis de vivre en accord avec son identité perçue. »

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Des parallèles ont parfois été établis entre le BID et la dysphorie de genre. Le patient de Nadeau, après avoir fait quelques recherches, « a lié son état à une dysphorie de genre », a-t-elle déclaré. Les personnes atteintes de BID ont souvent l’impression que leur corps physique ne correspond pas à l’image du corps qu’elles ont en tête.

Bien que couper des parties du corps saines et fonctionnelles en cas de détresse psychologique soulève des préoccupations éthiques, les personnes atteintes de BID ont parfois recours à l’automutilation ou à des amputations « au marché noir », au péril de leur vie, a déclaré Nadeau.

En 2008, un Australien a coincé sa jambe droite, un membre qu’il « détestait » depuis son enfance, dans un seau de neige carbonique pendant six heures, endommageant la jambe si gravement que les médecins n’avaient d’autre choix que de l’amputer sous le genou. Comme l’a rapporté Wired, l’homme, Robert Vickers, a décrit avoir vécu une « extase absolue » lorsqu’il s’est réveillé à l’hôpital, sans sa jambe.

« L’explication populaire la plus naïve et la plus succincte est qu’une personne souhaitant subir une amputation ou une paralysie doit être »fou‘ ou ‘fou. » Les deux ont tort « , a déclaré le neuropsychologue allemand Erich Kasten. » a écrit dans une revue de 20 ans de recherche sur le BID.

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Le BID est probablement enraciné dans un dysfonctionnement organique du cerveau, a déclaré Kasten, peut-être des « connexions défectueuses » formées avant la naissance et, par conséquent, « la partie du corps correspondante n’est pas correctement représentée dans l’image mentale du corps ».

« Les personnes touchées par le BID peuvent bouger leur jambe ou leur bras, mais cela ne fait pas vraiment partie de ce qu’elles perçoivent comme leur propre corps », a écrit Kasten.

Le jeune Québécois, dont l’imagerie cérébrale était normale, était gêné à l’idée de raconter à sa famille ce qu’il vivait.

« Reconnaître et répondre aux besoins uniques des patients (BID) peut conduire à un avenir où ils pourront vivre avec plus de dignité, de respect et un bien-être optimal », a écrit Nadeau.

Poste National

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