Choc cardiogénique

Les causes les plus courantes sont des problèmes cardiaques graves. Beaucoup d’entre eux surviennent pendant ou après une crise cardiaque (infarctus du myocarde). Ces complications comprennent :

• Une grande partie du muscle cardiaque qui ne bouge plus bien ou ne bouge pas du tout
• Ouverture (rupture) du muscle cardiaque en raison des dommages causés par la crise cardiaque
• Rythmes cardiaques dangereux, tels que tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire ou tachycardie supraventriculaire
• Pression sur le cœur due à une accumulation de liquide autour de lui (tamponnade péricardique)
• Déchirure ou rupture des muscles ou des tendons qui soutiennent les valves cardiaques, en particulier la valve mitrale
• Déchirure ou rupture de la paroi (septum) entre les ventricules gauche et droit (cavités cardiaques inférieures)
• Rythme cardiaque très lent (bradycardie) ou problème avec le système électrique du cœur (bloc cardiaque)

L’intérieur du cœur est composé de valves, de chambres et de vaisseaux associés.

Le choc cardiogénique survient lorsque le cœur est incapable de pomper autant de sang que le corps en a besoin. Cela peut arriver même s’il n’y a pas eu de crise cardiaque si l’un de ces problèmes survient et que votre fonction cardiaque chute soudainement.

Les symptômes incluent :

• Douleur ou pression thoracique
• Coma
• Diminution de la miction
• Respiration rapide
• Pouls rapide
• Transpiration abondante, peau humide
• étourdissements
• Perte de vigilance et de capacité de concentration

• Agitation, agitation, confusion

• Essoufflement
• Une peau fraîche au toucher
• Peau pâle ou peau marbrée
• Pouls faible (fileté)

Un examen montrera :

• Pression artérielle basse (le plus souvent inférieure à 90 systolique)
• Pression artérielle qui chute de plus de 10 points lorsque vous vous levez après vous être couché (hypotension orthostatique)
• Pouls faible (fileté)
• Peau froide et moite

Pour diagnostiquer un choc cardiogénique, un cathéter (tube) peut être placé dans l’artère pulmonaire (cathétérisme cardiaque droit). Les tests peuvent montrer que le sang reflue dans les poumons et que le cœur ne pompe pas bien.

Les tests comprennent :

• Cathétérisme cardiaque
• Radiographie pulmonaire
• angiographie coronaire
• Échocardiogramme
• Électrocardiogramme
• Scan nucléaire du coeur

D’autres études peuvent être effectuées pour découvrir pourquoi le cœur ne fonctionne pas correctement.

Les tests de laboratoire comprennent :

• Gaz du sang artériel
• Chimie du sang (chem-7, chem-20, électrolytes)
• Enzymes cardiaques (troponine, CKMB)
• Formule sanguine complète (FSC)
• Hormone thyréostimulante (TSH)

Le choc cardiogénique est une urgence médicale. Vous devrez rester à l’hôpital, le plus souvent dans l’unité de soins intensifs (USI). Le but du traitement est de trouver et de traiter la cause du choc pour vous sauver la vie.

Vous pourriez avoir besoin de médicaments pour augmenter la tension artérielle et améliorer la fonction cardiaque, notamment :

• Dobutamine
• dopamine
• Épinéphrine
• Lévosimendan
• Milrinone
• Norépinéphrine
• Vasopressine

Ces médicaments peuvent aider à court terme. Ils ne sont pas souvent utilisés pendant longtemps.

Lorsqu’un trouble du rythme cardiaque (dysrythmie) est grave, un traitement urgent peut être nécessaire pour rétablir un rythme cardiaque normal. Cela peut inclure :

• Thérapie de « choc » électrique (défibrillation ou cardioversion)
• Implanter un stimulateur cardiaque temporaire
• Médicaments administrés par voie veineuse (IV)

Vous pouvez également recevoir :

• Médicament contre la douleur
• Oxygène
• Fluides, sang et produits sanguins dans une veine (IV)

Les autres traitements du choc peuvent inclure :

• Cathétérisme cardiaque avec angioplastie coronaire et stenting
• Surveillance cardiaque pour guider le traitement
• Chirurgie cardiaque (pontage aorto-coronarien, remplacement valvulaire cardiaque, dispositif d’assistance ventriculaire gauche)
• Contrepulsation par ballon intra-aortique (IABP) pour aider le cœur à mieux fonctionner
• Stimulateur cardiaque
• Dispositif d’assistance ventriculaire ou autre support mécanique

Dans le passé, le taux de mortalité par choc cardiogénique variait de 80 à 90 %. Dans des études plus récentes, ce taux a diminué de 50 à 75 %.

Lorsque le choc cardiogénique n’est pas traité, les perspectives sont très mauvaises.

Les complications peuvent inclure :

• Dommages cérébraux
• Dommages aux reins
• Dommages au foie

Rendez-vous aux urgences ou appelez le numéro d’urgence local (comme le 911) si vous présentez des symptômes de choc cardiogénique. Le choc cardiogénique est une urgence médicale.

Vous pouvez réduire le risque de développer un choc cardiogénique en :

• Traiter rapidement sa cause (comme une crise cardiaque ou un problème de valve cardiaque)
• Prévenir et traiter les facteurs de risque de maladie cardiaque, tels que le diabète, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et les triglycérides, ou le tabagisme

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