Azotémie prérénale

L’azotémie prérénale est fréquente, en particulier chez les personnes âgées et chez les personnes hospitalisées.

Les reins filtrent le sang. Ils fabriquent également de l’urine pour éliminer les déchets. Lorsque la quantité, ou la pression, du flux sanguin dans les reins diminue, le filtrage du sang diminue également. Ou cela peut ne pas se produire du tout. Les déchets restent dans le sang. Peu ou pas d’urine est produite, même si le rein lui-même fonctionne.

Lorsque les déchets azotés, tels que la créatinine et l’urée, s’accumulent dans le corps, la maladie est appelée azotémie. Ces déchets agissent comme des poisons lorsqu’ils s’accumulent. Ils endommagent les tissus et réduisent la capacité des organes à fonctionner.

L’azotémie prérénale est la forme la plus courante d’insuffisance rénale chez les personnes hospitalisées. Toute affection qui réduit le flux sanguin vers le rein peut en être la cause, notamment :

• Brûlures
• Conditions qui permettent au liquide de s’échapper de la circulation sanguine
• Vomissements à long terme, diarrhée ou saignement
• Exposition à la chaleur
• Diminution de l’apport hydrique (déshydratation)
• Perte de volume sanguin
• Certains médicaments, tels que les inhibiteurs de l’ECA (médicaments qui traitent l’insuffisance cardiaque ou l’hypertension artérielle) et les AINS

Les conditions dans lesquelles le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang ou pompe le sang à un faible volume augmentent également le risque d’azotémie prérénale. Ces conditions comprennent :

• Arrêt cardiaque
• Choc (choc septique)

Elle peut également être causée par des conditions qui interrompent le flux sanguin vers le rein, telles que :

• Certains types de chirurgie
• Blessure au rein
• Blocage de l’artère qui alimente le rein en sang (occlusion de l’artère rénale)

L’azotémie prérénale peut ne présenter aucun symptôme. Ou, des symptômes des causes de l’azotémie prérénale peuvent être présents.

Des symptômes de déshydratation peuvent être présents et comprennent l’un des éléments suivants :

• Confusion
• Diminution ou absence de production d’urine
• Bouche sèche due à la soif
• Pouls rapide
• Fatigue
• Couleur de peau pâle
• Gonflement

Un examen peut montrer :

• Veines du cou effondrées
• Muqueuses sèches
• Peu ou pas d’urine dans la vessie
• Pression artérielle faible
• Fonction cardiaque faible ou hypovolémie
• Faible élasticité de la peau (turgescence)
• Fréquence cardiaque rapide
• Pression pulsée réduite
• Signes d’insuffisance rénale aiguë

Les tests suivants peuvent être effectués :

• Créatinine sanguine
• CHIGNON
• Osmolalité urinaire et densité
• Analyses d’urine pour vérifier les niveaux de sodium et de créatinine et pour surveiller la fonction rénale

L’objectif principal du traitement est de corriger rapidement la cause avant que le rein ne soit endommagé. Les gens doivent souvent rester à l’hôpital.

Les liquides intraveineux (IV), y compris le sang ou les produits sanguins, peuvent être utilisés pour augmenter le volume sanguin. Une fois le volume sanguin rétabli, les médicaments peuvent être utilisés pour :

• Augmenter la pression artérielle
• Améliorer le pompage du cœur

Si la personne présente des symptômes d’insuffisance rénale aiguë, le traitement comprendra probablement :

• Dialyse
• Changements de régime
• Médicaments

L’azotémie prérénale peut être inversée si la cause peut être trouvée et corrigée dans les 24 heures. Si la cause n’est pas résolue rapidement, des lésions rénales peuvent survenir (nécrose tubulaire aiguë).

Les complications peuvent inclure :

• Insuffisance rénale aiguë
• Nécrose tubulaire aiguë (mort des tissus)

Rendez-vous aux urgences ou appelez le numéro d’urgence local (comme le 911) si vous présentez des symptômes d’azotémie prérénale.

Le traitement rapide de toute affection qui réduit le volume ou la force du flux sanguin dans les reins peut aider à prévenir l’azotémie prérénale.

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