Pneumonie à Pneumocystis jiroveci

Ce type de pneumonie est causé par le champignon Pneumocystis jiroveci. Ce champignon est courant dans l’environnement et provoque rarement des maladies chez les personnes en bonne santé.

Cependant, il peut provoquer une infection pulmonaire chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison de :

• Cancer
• Utilisation à long terme de corticostéroïdes ou d’autres médicaments qui affaiblissent le système immunitaire
• VIH/SIDA
• Greffe d’organe ou de moelle osseuse

Pneumocystis jiroveci était une infection rare avant l’épidémie de sida. Avant l’utilisation d’antibiotiques préventifs pour la maladie, la plupart des personnes aux États-Unis atteintes du SIDA avancé développaient souvent cette infection.

La pneumonie à Pneumocystis chez les personnes atteintes du SIDA se développe généralement lentement sur des jours, des semaines, voire des mois, et est moins grave. Les personnes atteintes d’une pneumonie à pneumocystis qui n’ont pas le SIDA tombent généralement malades plus rapidement et sont plus gravement malades.

Les symptômes incluent :

• Toux, souvent légère et sèche
• Fièvre
• Respiration rapide
• Essoufflement, surtout avec l’activité (effort)

Votre fournisseur de soins de santé vous examinera et vous posera des questions sur vos symptômes.

Les tests qui peuvent être commandés comprennent :

• Gaz du sang
• Bronchoscopie (avec lavage)
• Biopsie pulmonaire
• Radiographie du thorax
• Examen des expectorations pour rechercher le champignon qui cause l’infection
• Radio-Canada
• Taux de bêta-1,3 glucane dans le sang

Les médicaments anti-infectieux peuvent être administrés par voie orale (par voie orale) ou par voie veineuse (par voie intraveineuse), selon la gravité de la maladie.

Les personnes ayant de faibles niveaux d’oxygène et une maladie modérée à sévère se voient souvent prescrire des corticostéroïdes.

La pneumonie à Pneumocystis peut mettre la vie en danger. Il peut provoquer une insuffisance respiratoire pouvant entraîner la mort. Les personnes atteintes de cette maladie ont besoin d’un traitement précoce et efficace. Pour la pneumonie à pneumocystis modérée à sévère chez les personnes vivant avec le VIH/SIDA, l’utilisation à court terme de corticostéroïdes a diminué l’incidence des décès.

Les complications qui peuvent en résulter comprennent :

• Épanchement pleural (extrêmement rare)
• Pneumothorax (poumon effondré)
• Insuffisance respiratoire (peut nécessiter une assistance respiratoire)

Si votre système immunitaire est affaibli à cause du SIDA, d’un cancer, d’une transplantation ou de l’utilisation de corticostéroïdes, appelez votre fournisseur de soins si vous développez une toux, de la fièvre ou un essoufflement.

Le traitement préventif est recommandé pour :

• Personnes vivant avec le VIH/sida dont le nombre de CD4 est inférieur à 200 cellules/microlitre ou 200 cellules/millimètre cube
• Les receveurs de greffe de moelle osseuse
• Les receveurs de greffes d’organes
• Les personnes qui prennent des corticostéroïdes à long terme à fortes doses
• Les personnes qui ont déjà eu des épisodes de cette infection
• Les personnes qui prennent des médicaments immunomodulateurs à long terme

Le juge Kovacs. Pneumonie à Pneumocystis. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 321.

Miller RF Walzer PD, Smulian AG. Espèce Pneumocystis. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 269.