rétinite à CMV

La rétinite à CMV est causée par un membre d’un groupe de virus de type herpès. L’infection par le CMV est très fréquente. La plupart des gens sont exposés au CMV au cours de leur vie, mais généralement, seuls ceux dont le système immunitaire est affaibli tombent malades à cause d’une infection à CMV.

De graves infections à CMV peuvent survenir chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison de :

• VIH/SIDA
• Greffe de moelle osseuse
• Chimiothérapie
• Médicaments qui suppriment le système immunitaire
• Greffe d’organe

Certaines personnes atteintes de rétinite à CMV ne présentent aucun symptôme.

S’il y a des symptômes, ils peuvent inclure:

• Angles morts
• Vision floue et autres problèmes de vision
• Flotteurs

La rétinite débute généralement dans un œil, mais progresse souvent dans l’autre œil. Sans traitement, les dommages à la rétine peuvent conduire à la cécité en 4 à 6 mois ou moins.

La rétinite à CMV est diagnostiquée par un examen ophtalmologique. La dilatation des pupilles et l’ophtalmoscopie montreront des signes de rétinite à CMV.

L’infection à CMV peut être diagnostiquée par des analyses de sang ou d’urine qui recherchent des substances spécifiques à l’infection. Une biopsie tissulaire peut détecter l’infection virale et la présence de particules de virus CMV, mais cela est rarement fait.

L’objectif du traitement est d’arrêter la réplication du virus, de stabiliser ou de restaurer la vision et de prévenir la cécité. Un traitement à long terme est souvent nécessaire. Les médicaments peuvent être administrés par voie orale (par voie orale), par une veine (par voie intraveineuse) ou injectés directement dans l’œil (par voie intravitréenne).

Même avec un traitement, la maladie peut s’aggraver jusqu’à la cécité. Cette progression peut se produire parce que le virus devient résistant aux médicaments antiviraux, de sorte que les médicaments ne sont plus efficaces, ou parce que le système immunitaire de la personne s’est encore détérioré.

La rétinite à CMV peut également entraîner un décollement de la rétine, dans lequel la rétine se détache de l’arrière de l’œil, provoquant la cécité.

Les complications qui peuvent en résulter comprennent :

• Insuffisance rénale (provenant de médicaments utilisés pour traiter la maladie)
• Faible nombre de globules blancs (provenant de médicaments utilisés pour traiter la maladie)

Si les symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas avec le traitement, ou si de nouveaux symptômes apparaissent, appelez votre fournisseur de soins de santé.

Les personnes vivant avec le VIH/SIDA (en particulier celles ayant un très faible taux de CD4) qui ont des problèmes de vision devraient prendre rendez-vous immédiatement pour un examen de la vue.

Une infection à CMV ne provoque généralement des symptômes que chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Certains médicaments (comme le traitement du cancer) et certaines maladies (comme le VIH/SIDA) peuvent affaiblir le système immunitaire.

Les personnes atteintes du SIDA qui ont un compte de CD4 inférieur à 250 cellules/microlitre ou 250 cellules/millimètre cube devraient être examinées régulièrement pour cette condition, même si elles ne présentent pas de symptômes. Si vous avez eu une rétinite à CMV dans le passé, demandez à votre fournisseur si vous avez besoin d’un traitement pour empêcher son retour.

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