Souffles au coeur

Le cœur a 4 chambres :

• Deux chambres hautes (atriums)
• Deux chambres inférieures (ventricules)

Le cœur a des valves qui se ferment à chaque battement cardiaque, ce qui fait que le sang ne circule que dans une seule direction. Les vannes sont situées entre les chambres.

Les murmures peuvent survenir pour de nombreuses raisons, telles que :

• Lorsqu’une valve ne se ferme pas hermétiquement et que le sang s’écoule vers l’arrière (régurgitation)
• Lorsque le sang circule à travers une valve cardiaque rétrécie ou raide (sténose)

Les valves du cœur s’ouvrent et se ferment pour contrôler le flux sanguin entrant ou sortant du cœur.

Votre fournisseur de soins de santé peut décrire un souffle de plusieurs façons :

• Les murmures sont classés (« classés ») en fonction de l’intensité du murmure avec un stéthoscope. Le classement est sur une échelle. Grade I peut à peine être entendu. Un exemple de description de murmure est un « murmure de grade II/VI ». (Cela signifie que le murmure est de grade 2 sur une échelle de 1 à 6).
• De plus, un souffle est décrit par le stade du rythme cardiaque lorsque le souffle est entendu. Un souffle cardiaque peut être décrit comme systolique ou diastolique. (La systole, c’est quand le cœur évacue le sang et la diastole, c’est quand il se remplit de sang.)

Lorsqu’un souffle est plus perceptible, le prestataire peut être en mesure de le sentir avec la paume de la main sur le cœur. C’est ce qu’on appelle un « frisson ».

Les éléments que le fournisseur recherchera lors de l’examen comprennent :

• Le souffle se produit-il lorsque le cœur se repose ou se contracte ?
• Est-ce que ça dure tout au long du rythme cardiaque?
• Est-ce que ça change quand tu déménages ?
• Peut-on l’entendre dans d’autres parties de la poitrine, dans le dos ou dans le cou ?
• Où le murmure est-il entendu le plus fort ?

De nombreux souffles cardiaques sont inoffensifs. Ces types de murmures sont appelés murmures innocents. Ils ne causeront aucun symptôme ou problème. Les murmures innocents NE nécessitent PAS de traitement.

D’autres souffles cardiaques peuvent indiquer une anomalie dans le cœur. Ces souffles anormaux peuvent être causés par :

• Problèmes de la valve aortique (régurgitation aortique, sténose aortique)
• Problèmes de la valve mitrale (régurgitation mitrale chronique ou aiguë, sténose mitrale)
• Cardiomyopathie hypertrophique
• Régurgitation pulmonaire (reflux de sang dans le ventricule droit, causé par l’échec de la fermeture complète de la valve pulmonaire)
• Sténose valvulaire pulmonaire
• Problèmes de la valve tricuspide (régurgitation tricuspide, sténose tricuspide)

Les souffles importants chez les enfants sont plus susceptibles d’être causés par :

• Retour veineux pulmonaire anormal (une formation anormale des veines pulmonaires)
• Communication interauriculaire (ASD)
• Coarctation de l’aorte
• Persistance du canal artériel (PDA)
• Communication interventriculaire (VSD)

Des souffles multiples peuvent résulter d’une combinaison de problèmes cardiaques.

Les enfants ont souvent des murmures dans le cadre normal de leur développement. Ces souffles NE nécessitent PAS de traitement. Ils peuvent inclure :

• Souffles de flux pulmonaire
• murmure encore
• Bourdonnement veineux

Un fournisseur peut écouter vos bruits cardiaques en plaçant un stéthoscope sur votre poitrine. On vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes, tels que :

• D’autres membres de la famille ont-ils eu des souffles ou d’autres bruits cardiaques anormaux ?
• Avez-vous des antécédents familiaux de problèmes cardiaques?
• Avez-vous des douleurs thoraciques, des évanouissements, un essoufflement ou d’autres problèmes respiratoires ?
• Avez-vous eu un gonflement, une prise de poids ou des veines saillantes dans le cou ?
• Votre peau a une couleur bleutée ?

Le prestataire peut vous demander de vous accroupir, de vous lever ou de retenir votre souffle tout en poussant ou en saisissant quelque chose avec vos mains pour écouter votre cœur.

Les tests suivants peuvent être effectués :

• Radiographie pulmonaire
• Électrocardiogramme (ECG)
• Échocardiographie

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Goldman L. Approche du patient présentant une possible maladie cardiovasculaire. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 45.

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