Reconstruction mammaire – implants

Si vous subissez une reconstruction en même temps que votre mastectomie, votre chirurgien peut effectuer l’une des opérations suivantes :

• Mastectomie avec préservation de la peau – Cela signifie que seule la zone autour de votre mamelon et de votre aréole est enlevée.
• Mastectomie préservant le mamelon – Cela signifie que toute la peau, le mamelon et l’aréole sont conservés.

Dans les deux cas, la peau est laissée pour faciliter la reconstruction.

Si vous devez subir une reconstruction mammaire plus tard, votre chirurgien enlèvera suffisamment de peau sur votre sein pendant la mastectomie pour pouvoir fermer les lambeaux cutanés.

La reconstruction mammaire avec implants se fait généralement en deux étapes, ou chirurgies. Pendant les chirurgies, vous recevrez une anesthésie générale. C’est un médicament qui vous maintient endormi et sans douleur.

Dans la première étape :

• Le chirurgien crée une poche sous votre muscle thoracique.
• Un petit expanseur tissulaire est placé dans la poche. L’extenseur est en forme de ballon et en silicone.
• Une valve est placée sous la peau du sein. La valve est reliée par un tube à l’extenseur. (Le tube reste sous la peau dans la région de votre sein.)
• Votre poitrine a toujours l’air plate juste après cette chirurgie.
• À partir d’environ 2 à 3 semaines après la chirurgie, vous voyez votre chirurgien toutes les 1 ou 2 semaines. Au cours de ces visites, votre chirurgien injecte une petite quantité de solution saline (eau salée) à travers la valve dans l’expanseur.
• Au fil du temps, l’extenseur agrandit lentement la poche dans votre poitrine à la bonne taille pour que le chirurgien puisse placer un implant.
• Lorsqu’il aura atteint la bonne taille, vous devrez attendre 1 à 3 mois avant la pose de l’implant mammaire permanent lors de la deuxième étape.

Dans la deuxième étape :

• Le chirurgien retire l’extenseur tissulaire de votre poitrine et le remplace par un implant mammaire. Cette chirurgie dure 1 à 2 heures.
• Avant cette chirurgie, vous aurez discuté avec votre chirurgien des différents types d’implants mammaires. Les implants peuvent être remplis de solution saline ou de gel de silicone.

Vous pouvez avoir une autre intervention mineure plus tard qui refait la zone du mamelon et de l’aréole.

Vous et votre médecin déciderez ensemble s’il y a lieu de subir une reconstruction mammaire et quand l’avoir.

Avoir une reconstruction mammaire ne rend pas plus difficile la recherche d’une tumeur si votre cancer du sein réapparaît.

Obtenir des implants mammaires ne prend pas autant de temps qu’une reconstruction mammaire qui utilise vos propres tissus. Vous aurez également moins de cicatrices. Mais, la taille, la plénitude et la forme des nouveaux seins sont plus naturelles avec une reconstruction qui utilise vos propres tissus.

Beaucoup de femmes choisissent de ne pas avoir de reconstruction mammaire ou d’implants. Ils peuvent utiliser une prothèse (un sein artificiel) dans leur soutien-gorge qui leur donne une forme naturelle, ou ils peuvent choisir de ne rien utiliser du tout.

Les risques de l’anesthésie et de la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement, caillots sanguins ou infection

Les risques de la reconstruction mammaire avec implants sont :

• L’implant peut se casser ou fuir. Si cela se produit, vous aurez besoin de plus de chirurgie.
• Une cicatrice peut se former autour de l’implant dans votre sein. Si la cicatrice devient tendue, votre sein peut être dur et causer de la douleur ou de l’inconfort. C’est ce qu’on appelle la contracture capsulaire. Vous aurez besoin de plus de chirurgie si cela se produit.
• Infection peu de temps après la chirurgie. Vous devrez retirer l’expanseur ou l’implant.
• Les implants mammaires peuvent changer. Cela entraînera un changement dans la forme de votre sein.
• Un sein peut être plus gros que l’autre (asymétrie des seins).
• Vous pouvez avoir une perte de sensation autour du mamelon et de l’aréole.

Informez votre chirurgien si vous prenez des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Au cours de la semaine précédant votre chirurgie :

• On peut vous demander d’arrêter de prendre des anticoagulants. Ceux-ci incluent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), la vitamine E, le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin, Jantoven) et d’autres.
• Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devez encore prendre le jour de la chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d’arrêter. Le tabagisme ralentit la récupération et augmente le risque de problèmes. Demandez à votre fournisseur de soins de santé de vous aider à cesser de fumer.

Le jour de votre chirurgie :

• Suivez les instructions de ne pas manger ou boire et de prendre une douche avant d’aller à l’hôpital.
• Prenez les médicaments que votre chirurgien vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• Arrivez à l’heure à l’hôpital.

Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même de la chirurgie. Ou, vous devrez rester à l’hôpital pendant la nuit.

Vous pouvez encore avoir des drains dans votre poitrine lorsque vous rentrez chez vous. Votre chirurgien les retirera plus tard lors d’une visite au cabinet. Vous pouvez ressentir de la douleur autour de vos coupures après la chirurgie. Suivez les instructions concernant la prise d’analgésiques.

Du liquide peut s’accumuler sous l’incision. C’est ce qu’on appelle un sérome. C’est assez courant. Un sérome peut disparaître de lui-même. S’il ne disparaît pas, il peut être nécessaire de le drainer par le chirurgien lors d’une visite au cabinet.

Les résultats de cette chirurgie sont généralement très bons. Il est presque impossible de faire en sorte qu’un sein reconstruit ait exactement le même aspect que le sein naturel restant. Vous aurez peut-être besoin de plus de procédures de « retouche » pour obtenir le résultat souhaité.

La reconstruction ne restituera pas une sensation normale au sein ou au nouveau mamelon.

La chirurgie esthétique après un cancer du sein peut améliorer votre sentiment de bien-être et votre qualité de vie.

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